参考答案:(1) 区分肿瘤良恶性的意义:良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点有明显区别,对机体的影响也不同。良性肿瘤一般易于治疗,效果好;恶性肿瘤危害较大,治疗措施复杂,效果还不够十分理想。如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,就可能延误治疗,或者治疗不彻底。相反,如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,可能导致过度治疗,使患者受到伤害,增加患者痛苦和精神负担。因此,区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确的诊断和治疗具有重要意义。
(2) 良恶性肿瘤的区别并不容易。从本质上讲,区别良、恶性肿瘤的根据是它们的生物学行为和对机体的危害程度。虽然在病理学上,通过肿瘤组织和细胞形态学特征来判断肿瘤的良恶性在多数情况下是可行的。但在有些情况下,肿瘤组织和细胞的形态和生物学行为并非绝对平行,因而良、恶性肿瘤的区别具有相对性。如皮肤基底细胞癌核分裂象多,伴坏死,虽为恶性,但生长缓慢,很少发生转移。血管瘤虽为良性,但多无包膜,界限不清,可呈浸润性生长。此外,有些良、恶性性肿瘤可以转变,如肠腺瘤可恶变为肠腺癌;恶性的神经母细胞瘤有时出现分化转变为良性的节细胞神经瘤。也有些肿瘤的组织形态和或生物学行为介于良恶性肿瘤之间,称之为交界性肿瘤。而且,组织学诊断不可避免地会遇到组织样本是否具有代表性、诊断时病理学界普遍接受的诊断标准及医师的经验也影响良恶性肿瘤的判断。此外,良性肿瘤和交界性肿瘤出现部分区域恶变时,更增加了良恶性肿瘤区别的难度。因此区别二者时需注意临床与病理的联系,亦即充分考虑患者的临床情况、影像学资料和其他检查结果。
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