第2题: [单项选择]患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为() A. 轻型闭合性颅脑损伤 B. 中型闭合性颅脑损伤 C. 重型闭合性颅脑损伤 D. 轻型内开放性颅脑损伤 E. 中型内开放性颅脑损伤 参考答案:E 答案解析:患者GCS:10分,有少量硬膜下血肿及左颞脑挫裂伤,提示为中型颅脑损伤,患者左外耳道有稀薄血性液体流出,说明可能有脑脊液耳漏。同时CT提示颅内有少量气体,均提示有颅底骨折所致的内开放性损伤。
第30题: [单项选择]一名62岁女性,因胸痛、ECG变化诊断为AMI。入院当天cTnI3.8mg/dl(参考值0~0.16mg/dl),12小时后降至1.3mg/dl,当24h后,cTnI开始再次逐渐升高,此时患者否认胸痛,ECG无变化,其余仍如住院时。对该患者正确的解释为() A. 心肌梗死诊断不成立 B. 此为肺栓塞,因而检测cTnI无特异性 C. 再发新的无症状心梗 D. 无新发心梗,仍为入院时cTnI的变化 E. 测定系统出现误差,应测定cTnI 参考答案:D 答案解析:该患者开始检测cTnI为胞质中游离部分,此后为cTnI结合于心肌纤维部分,且该部分含量高,并逐渐释放于AMI患者血中。