第3题: [单项选择]患者,男,30岁,工人。其餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐,发病3小时后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/分,血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。患者行立位腹部X线片检查未见膈下游离气体。应考虑的诊断为()。 A. 胆囊穿孔 B. 乙状结肠穿孔 C. 肝破裂 D. 结肠肝曲肿瘤破裂 E. 胃十二指肠溃疡穿孔 参考答案:E 答案解析:胃十二指肠溃疡穿孔的体征为:全腹压痛,反跳痛,以上腹部最明显,呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱。