[简答题]急性脑梗死护理要点有哪些？

参考答案: （1）一般护理：急性期有意识障碍者，按昏迷护理。绝对卧床休息，避免搬动，注意保温，头部禁用冷敷和冰袋。病人取头低侧卧位，能进食的给予易消化高营养饮食，不能进食的给予鼻饲。注意心理护理，稳定情绪，配合治疗。
（2）密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化：高热时，给孑物理降温和吸氧，体温持续升高呈弛张热时，多为合并感染，应给予抗生素。呼吸障碍若为痰液阻塞引起，应迅速排痰，解除呼吸道阻塞。一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现。血压、脉搏若明显波动并持续存在，是危险征象。
（3）迅速执行医嘱：出血性急性脑血管病，要防止继续出血，最初数小时内最好就地处理，给予输氧。调整血压在160／100mmHg之间，血压过高可肌注250g／L硫酸镁10ml或利舍平10mg。缺血性急性脑血管病应扩张脑血管，改善脑血液循环，可给予右旋糖酐一40、复方丹参注射液等药物静脉滴注。溶栓剂可给予尿激酶，复蛇抗栓酶加入生理盐水中静脉滴注。脑水肿病人给予脱水剂，200g／L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静脉滴入。
（4）对瘫痪、吞咽困难、排痰不畅以及失语的病人应给予相应处理：瘫痪病人的手腕、足踝部应保持在关节功能位置，关节受压部位要加放棉垫，防止关节强直。
（5）保持皮肤清洁、呼吸道通畅，及时处理排泄物，预防皮肤、呼吸道以及泌尿系并发症。
（6）恢复期应注意肢体早期功能锻炼以及语言训练，可配合理疗、针灸、气功、太极拳以及中医中药治疗。指导病人进行适当的体力活动，防止畸形，促进瘫痪的肢体全面恢复。