第11题: [多项选择]男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:T37.3℃,P100次/分,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。应立即采取的治疗措施是() A. 留置胃管,持续胃肠减压 B. 胃大部切除术 C. 穿孔修补,高选择性迷走神经切断术 D. 积极术前准备 E. 抗感染、补液 F. 全胃切除术 参考答案:A, B, D, E 答案解析:术中探查发现溃疡直径2.5cm,质硬,其中部穿孔直径0.6cm。患者一般情况允许,穿孔时间短,最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。
第20题: [单项选择]在损失发生的过程中,多种原因对其都起决定性作用,则近因是()。 A. 空间上与损失最接近的原因 B. 最重要的原因 C. 最直接的原因 D. 同时存在的多种原因 参考答案:D 答案解析:多种原因同时并存发生,即损失由多种原因造成,且这些原因几乎同时发生,无法区分时间上的先后顺序。如果损失的发生有同时存在的多种原因,且对损失都起决定性作用,则它们都是近因。