[简答题]病史采集模板

参考答案:关于病史采集问诊请套用以下模板。 　　问诊 　　（一）一般项目 　　（二）主诉主要症状+时间。 　　（三）现病史 　　1.起病情况与患病的时间 　　2.主要症状的特点 　　包括主要症状出现的部位、性质，持续时间，程度，缓解或加剧的因素。 　　3.病因与诱因 　　4.病情的发展与演变 　　5.伴随症状 　　6.诊治经过 　　7.病程中一般情况 　　精神、饮食、睡眠、二便、体重变化。 　　（四）既往史 　　既往病史，外伤、手术史，食物、药物过敏史，预防接种史，（尤其注意与现病史相关的疾病）。 　　（五）系统回顾（临床写大病例涉及到，考试时不涉及） 　　（六）个人史 　　是否有疫区、疫水接触史。是否有烟酒嗜好，如有，吸烟、饮酒量估计。不洁性交史、冶游史 　　（七）月经婚育史 　　初潮年龄末次月经时间（LMP）或绝经年龄 　　是否结婚，结婚年龄（男性患者问此项即可）。 　　妊娠次数、生育次数等。 　　（八）家族史 　　是否有重大遗传性疾病家族史，家族中是否有类似疾病史。