[简答题]直肠癌的诊断要点有哪些？

参考答案: （1）症状：①直肠刺激症状，如腹泻、里急后重、排便不尽感。②病灶破溃感染症状，如大便带血，同时有黏液排出，严重时有脓血便，大便次数增多。③直肠狭窄梗阻症状，如腹胀、腹痛，晚期有大便困难，粪便变细变形等。
（2）体征：直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄环，手指不能通过。通过指诊尚可初步估计该肿块能否切除。
（3）辅助检查：①直肠镜或乙状结肠经检查，可明确病变部位、范围，并可行肿瘤活组织检查。②钡灌肠X线检查：如无明显肠梗阻，为排除结肠多发性原发癌和息肉病变，应常规性钡灌肠X线照片或气钡双重对比造影。③疑有肝转移应行肝脏B超检查，癌肿侵及肛管并有腹股沟淋巴结肿大时，可行腹股沟淋巴结活体组织检查（活检）。④大便隐血试验、T抗原检测、黏附分子CD44v是早期发现直肠癌的较好筛查方法。⑤CD44v、肿瘤坏死因子（TNF.检测，可作为评价手术和化疗效果，监测手术后复发和转移的动态观察指标。