[简答题]23．试从生理病理论述肾与骨.髓.脑之间的关系。

参考答案:22．答：⑴肾主小便，即肾开窍于前阴。肾主水，主持和调节津液代谢，对尿液的生成及排尿影响较大，故肾称“水脏”.肾主小便。生理和病理：肾主水，是指肾中精气之气化作用对体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。A.肾中精气的蒸腾气化，是脾.肺.胃.肠.三焦和膀胱等脏腑对津液气化的根本，在整个水液代谢过程中，肾的气化功贯穿始终，所以，它是调节体内水液代谢平衡的中心环节。B.肾脏本身就是津液输布和排泄所必须经过的一个重要环节。即肾气的生尿和排尿作用是依靠肾的气化作用:“肾阴为合”，“合”能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿；“肾阳为开”，“开”使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿。肾阴肾阳平衡,气化作用正常,开合有度,分清别浊,调节水液排泄。（或者说：特别是尿液的生成与排泄，更与肾的气化功能直接相关。在肾的蒸腾气化作用下，主司膀胱的开合，升清降浊，从而使尿液的生成与排泄维持正常。）若肾气不足，固摄无力，如小儿肾气未充，常见遗尿；老人肾气已衰，控制小便的能力减弱，甚则小便失禁；肾阳虚，蒸腾气化无力者，使清者不上升，而小溲多而清澈；或者肾阳虚，无力推动津液输布与排泄者，则尿少，或伴有浮肿，甚尿闭；肾阴不足，津液减少，阳偏亢主开,使浊者下降，使尿少（黄）而利。⑵肾主大便，后阴亦为肾之窍。肾藏精，为封藏之本，且为一身阴阳之根本，在有控制地排泄大便过程中起着重要的作用。A.肾藏精，为封藏之本，肾气的固摄功能对于肛门固摄粪便，不使其无控制地外出，起了重要作用。B.大便的形成与排泄虽与大肠的燥化.传导直接相关，是胃主通降作用的具体体现，亦与肺的肃降功能密切联系，但肾的阴阳主司各脏腑之气化，如肾阴的盛衰，就决定了脏腑的润燥等。若肾精气不足，固摄无力，可见久泄滑脱；同时，肾为一身阴阳的根本。肾阴虚，大便干结，肛门燥而失润，则易引起肛裂。肾阳虚，则气化无权，可致阳虚便秘，或阳虚泄泻。