[简答题]硫化氢中毒临床症状和体征

参考答案: 硫化氢可引起刺激反应，急性中毒和慢性损害。
（一）刺激反应接触后出现眼刺痛、畏光、流泪、流涕、结膜充血、咽部灼热、咳嗽等眼和上呼吸道刺激症状，以及头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状。脱离接触后短时间内可恢复。
（二）急性中毒急性中毒可累及中枢神经系统、呼吸系统、心、肝等多器官系统。吸入较低浓度硫化氢即产生眼和呼吸道黏膜的刺激表现，浓度愈高对中枢神经系统的作用和窒息作用愈明显。高浓度和极高浓度硫化氢可使呼吸麻痹和心搏骤停。按程度分为轻、中、重三级。
1.轻度中毒表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状，检查可见眼结膜充血、肺部干啰音等，此外，还可有轻度头晕、头痛、乏力症状。
2.中度中毒表现为立即出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，可有短暂意识障碍，同时可引起呼吸道黏膜刺激症状和眼刺激症状，检查可见肺部干性或湿性啰音，眼结膜充血、水肿等。
3.重度中毒表现为明显的中枢神经系统的症状，首先出现头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝，继而出现烦躁、意识模糊、呕吐、腹泻、腹痛和抽搐，迅速进入昏迷状态，最后可因呼吸麻痹而死亡。在接触极高浓度的硫化氢时，可发生"电击型"死亡，接触者在数秒内突然倒下，呼吸停止。
（三）后遗症部分严重中毒患者经治疗后可留有后遗症，如头痛、失眠、记忆力减退、自主神经功能紊乱、紧张、焦虑、智力障碍、平衡和运动障碍、周围神经损伤等，头颅CT显示轻度脑萎缩等。
（四）慢性危害长期接触低浓度硫化氢可引起眼及呼吸道慢性炎症，如慢性结膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、气管炎和嗅觉减退，甚至角膜糜烂或点状角膜炎等。全身症状可有类神经症、中枢性自主神经功能紊乱，如头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、记忆力减退和多汗、皮肤划痕征阳性等。也可损害周围神经。