第13题: [单项选择]火器伤清创术中,对骨折的处理原则,错误的是() A. 游离的小骨片均可取出,尽量保留与软组织相连的骨片 B. 较大的游离骨片应清洗后放回原处 C. 即使存在很大的骨质缺损,亦不应该采用骨移植术 D. 污染不重,清创彻底,争取进行内固定 E. 可以采用外固定架进行固定 参考答案:D 答案解析:在越南战争中,美军对火器伤所致的开放性骨折采取了髓内针和钢板、螺丝钉固定骨折导致美国有史以来最严重、最令人不能接受的感染率,很多伤员因感染而导致截肢,随后明令禁止火器伤所致开放性骨折使用内固定。
第23题: [单项选择]男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周,3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体:血压80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛,反跳痛(±),未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。其治疗原则是() A. 剖腹探查+抗休克 B. 胃肠减压+抗休克 C. 补碱剂+高渗盐液 D. 补液+抗生素 E. 经肛脓肿引流+抗休克 参考答案:E