[简答题]异位妊娠的鉴别诊断

参考答案: （1）流产①有停经史，停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
（2）黄体破裂①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。②查体子宫正常大小，质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。
（3）卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。
（4）子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液，可穿刺出巧克力液体。
（5）急性盆腔炎①无明显停经史，常有不洁性生活史。②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。③下腹压痛，宫颈举痛。④血WBC数明显增高，Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
（6）急性阑尾炎①无停经史，无阴道流血。②转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。