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[单选题]男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心.呕吐。查体:腹部膨胀,全腹肌紧张,有压痛.反跳痛,脐周Cullen征(+)。血清淀粉酶8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗,术中常规处理措施最重要的是( )
(1302~1304题共用题干)男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫按斑,上腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱。
A.膜腺部分切除
B.胆囊切除术
C.空肠造接或胃造瘦
D.探查并解除胆道梗阻
E.坏死组织清除加引流术
[单选题]女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心.呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1T,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1x109/L,N0.91o考虑病情变化的主要解剖学基础是( )
A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
D.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
[单选题]男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体:P126次/分,BP146/90mmHg。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括( )
(842~843题共用题干)男,33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除,术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀.恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为粘液样便。
A.处理原发病灶
B.尽量分离粘连组织
C.留置引流管,保证引流管通畅
D.术后禁食并行胃肠减压
E.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
[单选题]病人郑某,女性,突发上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐5小时,来院急诊。查体:腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。血白细胞计数轻度升高,X线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑的疾病是
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
[单选题]女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38。C,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是
(93-95题共用题干)
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
[单选题]患者齐某。公司庆典时突发上腹部持续而剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,来医院就诊,呼吸中含大量酒精气味。实验室检查:血清淀粉酶650苏氏单位,该患者所患疾病的最可能病因是()
A.胆管结石
B.酗酒和暴饮暴食
C.胰管结石
D.十二指肠液反流
E.急性胆囊炎
[单选题]男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体∶T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查∶Hb100g/L,WBCI2×10°/L。最佳治疗方案是( )
A.胃肠减压观察
B.广谱抗生素治疗观察
C.急症剖腹探查
D.导尿,留置尿管观察
E.抗休克治疗观察
[单选题]患者男,37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )
A.外周血象
B.腹腔穿刺
C.胰腺B超
D.血淀粉酶
E.X线胸腹联合透视
[单选题]男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是( )
A.解毒
B.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
C.松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供
D.抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热
E.兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌
[单选题]李某,男性,45岁,餐后1小时突然出现上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心,未吐,全腹压痛,反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,腹式呼吸消失,有移动性浊音,初步诊断为
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.急性胃肠炎
E.胆囊炎
[单选题]女性,45岁。持续性中上腹疼痛6小时,放射至腰背部,伴恶心.呕吐3次。体检:腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛,血清淀粉酶500u(somogyi法),假如,患者腹痛波及全腹,并出现全腹肌紧张.压痛.反跳痛,Grey-Turner征(+),此时最具诊断价值的辅助检查是下列哪一种?()
A.血清淀粉酶
B.腹部CT
C.血清脂肪酶
D.血清胆红素
E.血糖
