[多选题]患者,女性,60岁,因“反复双下肢水肿30余年,加重伴纳差、呕吐1月”入院。该患者于三十余年前无明显诱因下出现双下肢水肿,曾在外院查尿常规示尿蛋白2+,以“慢性肾炎”间断治疗,双下肢水肿反复发作。1月前“感冒”后出现纳差、进食后恶心呕吐,呕吐胃内容物。未经处理来我院诊治。近1个月来患者活动后感胸闷、无气急。尿量约1000ml/24h,尿中有泡沫。无肉眼血尿,大便正常。睡眠不佳,体重无明显减轻。既往有“高血压”10年,血压最高达180/110mmHg,目前口服硝苯地平片早、晚各2片,血压控制情况不详。体格检查:T36.5℃,P88次/分,R16次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,发育正常,贫血貌。步入病房,自主体住。双肾无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规示白细胞计数10.10×109/L、红细胞计数2.88×1012/L、血红蛋白74g/L。肾功能电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐816.80μmol/L。双肾B超示双肾缩小。入院后明确诊断为慢性肾衰竭(CKD5期),子应用抗贫血及降压药物,并完善检查,行肾脏替代治疗。局麻下行腹腔置管术,规律腹膜透析治疗。患者近1个月来焦虑,担心治疗、预后。丈夫、子女均不在身边照顾。该患者病情观察的内容包括: ( )
A.心理状况
B.水肿消长
C.实验室检查结果(血常规、血钙、肾功能等)
D.进食情况
E.尿量变化

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[多选题]患者,女性,60岁,因“反复双下肢水肿30余年,加重伴纳差、呕吐1月”入院。该患者于三十余年前无明显诱因下出现双下肢水肿,曾在外院查尿常规示尿蛋白2+,以“慢性肾炎”间断治疗,双下肢水肿反复发作。1月前“感冒”后出现纳差、进食后恶心呕吐,呕吐胃内容物。未经处理来我院诊治。近1个月来患者活动后感胸闷、无气急。尿量约1000ml/24h,尿中有泡沫。无肉眼血尿,大便正常。睡眠不佳,体重无明显减轻。既往有“高血压”10年,血压最高达180/110mmHg,目前口服硝苯地平片早、晚各2片,血压控制情况不详。体格检查:T36.5℃,P88次/分,R16次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,发育正常,贫血貌。步入病房,自主体住。双肾无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规示白细胞计数10.10×109/L、红细胞计数2.88×1012/L、血红蛋白74g/L。肾功能电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐816.80μmol/L。双肾B超示双肾缩小。入院后明确诊断为慢性肾衰竭(CKD5期),子应用抗贫血及降压药物,并完善检查,行肾脏替代治疗。局麻下行腹腔置管术,规律腹膜透析治疗。患者近1个月来焦虑,担心治疗、预后。丈夫、子女均不在身边照顾。该病例中,导致患者慢性肾衰竭急性加重的因素是: ( )
A.病程长
B.治疗不规律
C.感冒
D.纳差,呕吐
E.高血压控制不良

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[单选题]患者，女性，60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发钳，双下肺闻干湿性啰音，心率110次/分，有早搏。确诊该患者有无呼吸衰竭，下列辅助检查最有意义的是( )
A.动脉血气分析
B.胸部X线检查
C.心电图检查
D.血生化检查
E.肺功能检查

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[单选题]患者,男性,60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿啰音,心率120次/分,有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭,下列最有意义的是 ( )（5.0）
A. 动脉血气分析
B. 发绀
C. 神志变化
D. 心律失常
E. 呼吸困难

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[单选题]患者男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气脚病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿罗音,心率120次/min,有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义
A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难

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[单选题]一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2>A2，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做
A.心电图
B.超声心动图
C.测定静脉压
D.心电向量图
E.胸部X线

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[单选题]男性,60岁。反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,家中1天入院,吸烟史40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下3.0C.m,双下肢水肿,血气分析显示PH7.26,PA.O275mmHg。下列治疗措施错误的是
A.积极控制感染
B.应用支气管舒张剂
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用无创呼吸机改善通气

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[简答题]{患者,男,60岁。以“活动后气短5年,加重并伴有双下肢水肿1个月”为主诉入院。5年前干重体力活动后感心悸、气短、胸闷,休息后可缓解。后病情逐渐加重,稍事体力活动即感胸闷、气短,夜间睡眠时时有憋醒坐起,咳嗽咳痰,无心前区疼痛等。1个月前受凉后感冒,上述症状加重,不能平卧,尿少,双下肢水肿。患者有高血压病史18年。
请问:1.该患者呼吸困难有何特点?
2引起该患者呼吸困难的主要病因是什么?
3写出护理诊断}

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[单选题]患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，略少量白色黏疫，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1／EEV<70％，FEV1<80％预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L／min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT)，下列叙述中不正确的是：()
A.用于COPD患者
B.氧流量3～4L／min
C.每日持续吸氧15小时以上
D.当PaCO2<55mmHg时
E.当SaO2≤88％

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[单选题]58．患者，女性，46岁，反复心慌、气促 15年，再发加重伴双下肢浮肿1周，既往有风湿活动史，现诊断为风湿性心脏病合并
A.风湿活动
B.肺气肿
C.肝硬化
D.周围循环衰竭
E.充血性心力衰竭

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[单选题]58．患者，女性，46岁，反复心慌、气促15年，再发加重伴双下肢浮肿1周，既往有风湿活动史，现诊断为风湿性心脏病合并
A.．风湿活动
B.．肺气肿
C.．肝硬化
D.．周围循环衰竭
E.．充血性心力衰竭

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