[单选题]55.病人，男性，57岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。既往有“肝硬化"病史18年。身体评估:血压10/70mmHg，精神恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。血红蛋白90gL，白细胞计数3.14x 10/L，血糖5.6mmol/L。首先考虑的是
A.尿毒症
B.低血糖
C.脑血管病
D.肝性脑病
E.原发性肝癌

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