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[单选题]患者,男性,45岁。突发剑突下疼痛1天,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,血常规检查示白细胞15×109/L,中性粒细胞92%。为进一步明确诊断首选的辅助检查是( )
A.胆囊造影
B.腹部CT
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D.内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E.B超
[简答题]【简要病史】
女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
[不定项选择题]女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T 39.1℃,P 104次/分,R 22次/分,BP 100/72mmHg。上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分。血WBC 16×109/L,N 0.79,ALT 60U/L,AST 55U/L,TBil 69μmol/L,DBil 61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范围。
最适宜的急诊手术是( )。
A.胰腺坏死组织清除,腹腔引流术
B.胆囊切除术
C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查,T形管引流术
[单选题]女,56岁。反复发作右上腹痛3年,皮肤巩膜黄染,发热伴寒战2天。首选的检查是( )。
A.静脉胆囊造影
B.内镜逆行胆胰管造影
C.腹部B超
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.磁共振胆胰管成像
[单选题]女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为: ( )
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
[单选题]患者,男性,41岁,右上腹疼痛2天,查体:体温40℃,皮肤.巩膜黄染;B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎,护土应重点观期的内容是
A.体温.脉搏
B.腹膜刺激征
C.恶心.呕吐
D.血压.神志
E.呼吸节律变化
[单选题]患者男性,49岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛。右大腿中段红肿,范围约10Bm,压痛明显,有波动感。血WBC20×109/L,Hb100g/L。
[问题1][单选题]
该患者目前最可能的诊断是
A.菌血症
B.脓毒症
C.感染性休克
D.急性肺炎
E.肝脓肿
[单选题]患者男性,50岁。近1周感乏.食欲减退、巩膜黄染,医嘱要求查碱性磷酸酶,取血的时间是( )
A.饭前
B.饭后两小时
C.即刻
D.睡前
E.晨起空腹时