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[单选题] 护士在巡视病房时,发现破伤风患者李某,角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭,这时应先采取哪种措施( )
A.立即做人工呼吸
B.立即给氧气吸入
C.通知医生,前来诊治
D.注射破伤风抗毒素
E.纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间
[单选题]护士巡视病房过程中发现患者输液滴入不畅,检查有回血,局部无肿胀,护士应
A. 抬高患肢
B. 用肝素冲管
C. 减慢输液速度
D. 调整针头位置
E. 更换针头重新穿刺
[单选题]"胃大部切除术后的患者,护士巡视患者的时间间隔为
A.24 小时专人护理
B.15~30 分钟
C.1~2 小时
D.3~5 小时
E.每日巡视患者 4 次
[单选题]护士巡视病房时发现患者胸腔闭式引流管脱出,首先要做的是
A.立即报告医生
B.立即用无菌敷料封闭引流口
C.把脱出的引流管重新插入
D.急送手术室处理
[单选题]护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出,首先要( )
A.立即报告医生
B.用厚层无菌凡士林纱布封闭引流口
C.把脱出的引流管重新插入
D.给病人吸氧
E.急送手术室处理
[单选题]刘先生,30岁。患慢性肾炎尿毒症,血压中度以上持续升高。夜间护士巡视病房时发现病人突然惊醒,端坐呼吸,烦躁不安,咳嗽频繁,咳白色泡沫痰。应首先考虑发生的情况是( )
A.肺炎
B.心包炎
C.胸膜炎
D.左心衰竭
E.右心衰竭
[单选题]护士巡视病房时,发现患者有明显的呼吸困难和口唇紫绀,血气分析示:氧分压37mmHg,二氧化碳分压>69mmHg,根据患者症状及血气分析,判断其缺氧程度为()
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
[单选题]护士巡视时，发现Ⅱ型呼吸衰竭患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球黏膜充血。应( )
A.使用镇静剂
B.加大氧流量
C.使用呼吸兴奋剂
D.降低氧流量
E.做气管切开准备
[单选题]护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，这种情况可考虑为
A.针头阻塞
B.输液压力过低
C.静脉痉挛
D.针头脱出血管外
E.针尖斜面紧贴紧贴血管壁
[单选题]患者李女士，58岁，因“冠心病”入院治疗，入院后第2天晚餐后，服药前发现护士发的口服药物和昨日不同，经查，系护士少准备1粒药，请问该情境中发生了哪种患者安全问题( )
A.可能的风险情境
B.潜在失误
C.无损害意外
D.有损害意外
E.轻度损害
[单选题]患者男,午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白。出冷汗。呼吸急促。主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后。该患者留住急诊观察室。在评估患者时。下述哪项是客观资料( )
A.腹痛难忍
B.感到恶心
C.睡眠不佳
D.心慌不适
E.呼吸急促
[单选题]护士巡视病房过程中发现,9床患者静脉输液滴注不畅,经询问无疼痛感,局部无肿胀,检查有回血,护士应( )
A.加压输液
B.抬高输液的肢体
C.调整针头位置
D.更换针头,重新穿刺
E.肝素冲管
[单选题]患儿男,10岁,室间隔缺损,拟次日行室间隔缺损修补术,夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡,哭诉不想手术,此时患儿的主要护理问题是:
A.活动无耐力
B.营养失调:低于机体需要量
C.潜在并发症:心力衰竭
D.有感染的危险
E.焦虑/恐惧
[单选题]患者李女士，75岁，体重约40kg，护士独自为其翻身时，下面操作不正确的是( )
A.将患者肩部、臀部移向护士侧床沿
B.将患者双下肢移近护士侧床沿
C.协助或嘱患者屈膝
D.一手扶肩一手扶臀部
E.轻推患者，使其面对护士
[单选题]患儿女，7个月。因化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安，有颅内压增高的可能，此时应给予的护理措施是
A.平卧位，保持安静
B.输液速度宜慢，量宜少
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.加快输液速度，防止休克
E.各项护理操作分开进行
