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[简答题]五、病例分析
患者女性，18岁，因乏力，头晕，伴皮肤黏膜岀血半年入院。患者近半年来常感乏力，动则心慌气急，四肢皮肤经常出现“乌青块”，晨起刷牙时常有牙龈出血，月经量多，故来院求治。体检：神清，重度贫血貌。四肢内侧皮肤可见块状瘀斑，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。实验室检查：红细胞2.9×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.9×109/L，血小板25×109/L，网织红细胞0.002。问题：
（ 1）目前最可能患的疾病是什么？
（ 2）该患者还需做哪些方面的检查？
（ 3）护理诊断及合作性问题有哪些？
[单选题](题干)女性，35岁，在一家彩印厂工作，近半年来面色苍白，头晕乏力，牙龈易出血，于医院就诊，体检：血细胞比容 25% ，RBC3.5 × 1012/L ，血小板80× 109/L ，经诊断为再生障碍性贫血
(题目)：该患者发生再生障碍性贫血的原因最可能是
A. 由于本身工作物理环境的影响
B.遗传因素
C.病毒感染
D.服用抗生素
E.服用解热止痛药
[单选题](816~821题共用题干)
患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb 40g/L,WBC 18×109/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。
本病最有可能的诊断是
A.
急性早幼粒细胞白血病
B.
急性粒细胞白血病
C.
急性淋巴细胞白血病
D.
急性单核细胞白血病
E.急性粒-单核细胞白血病
[多选题]患者,女性,26岁,因月经量增多伴自发性皮肤和黏膜瘀点、瘀斑,近三天来加重,鼻腔、牙龈渗血不止,在当地医院进行填塞效果不佳,来我院急诊,查血常规示:WBC9×109/L,Hb82g/L,PLT8×109/L,血凝常规示:出血时间(TT)延长,骨穿提示:巨核细胞增多伴成熟障碍,拟诊“特发性血小板减少性紫癜”收住入院。入院后患者主诉乏力、稍活动后即感头晕、虚弱,查体:患者头面部、前胸及四肢见遍布大小不等瘀点瘀斑,鼻腔泵齿龈渗血,口腔右侧颊黏膜有一3mm×4mm血疤,月经量多,右侧眼结膜新发出血,双侧腰部皮下瘀斑范围增大,由于患者对疾病知识不了解,病情发展快,导致患者精神恐慌,思想负担重,担心出血危及生命,通过积极有效的对症处理及心理疏导,患者情绪逐渐稳定。出血性疾病患者主要的护理问题有: ( )
A.有损伤的危险
B.恐惧
C.有感染的危险
D.潜在并发症一有颅内出血的危险
E.知识缺乏
[单选题] 周女士,头晕乏力半年,手足关节痛3年余,查体双手指肌肉萎缩,手指向尺侧偏,X线显示关节腔变窄,关节半脱位,血沉380mm/h。此患者最可能得诊断是(0分)
A.退行性骨关节病
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.先天性关节畸形
E.风湿性关节炎
[单选题]周女士,头晕乏力半年,手足关节痛3年余,查体双手指肌肉萎缩,手指向尺侧偏,X线显示关节腔变窄,关节半脱位,血沉380mm/h。此患者最可能得诊断是()
A.退行性骨关节病
B.类风湿性关节炎
C.先天性关节畸形
D.风湿性关节炎
E.系统性红斑狼疮
[单选题]女性，26岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，齿龈出血，护理体检：轻度贫血貌，脾左肋下触及，血红蛋白80g／L，白细胞4、2×109／L，血小板45×109／L。最可能诊断何病：
A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血
[单选题](12-14题共用题干)男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3〜4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是( )
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全E.病毒性心肌炎
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
[单选题] 病人女性,61岁,2年前因胃癌行胃大部切除术,术后肿瘤无复发。近半年来经常出现头晕、心悸,体力逐渐下降,经诊断确诊为缺铁性贫血。导致病人贫血最可能的原因是
A.铁摄入不足
B.铁需要量增加
C. 铁吸收不良
D. 铁消耗过多
E. 铁不能利用
[单选题]患者女性,28 岁。1 年前上节育环后月经量较前明显增多,经期延长,近日
出现头晕乏力,化验血红蛋白 60g/L,白细胞 5×10
9/L,血小板 120×10
9/L,
血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,需明确诊断,可作以下检查,应除外
A.
骨髓铁染色
B.
血清铁
C.
总铁结合力
D.
骨髓免疫分型
E.
血清铁蛋白
