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[单选题]患者王某某,女,65岁。视物模糊不清3个月,加重1个月。患者3个月前无明显诱因开始出现视物模糊不清,重影,近1个月来逐渐加重,并出现右侧口眼歪斜。查体:左眼运动无异常,右眼外展不能右侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向左侧。该患可能的病变部位为
A. 左侧脑桥
B. 左侧中脑
C. 右侧脑桥
D. 右侧中脑
E. 左侧延髓
[单选题]患者女，23岁。2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂，家属发现其晨起时症状不明显，下午症状逐渐加重。查体：疲劳试验 + ，新斯的明实验 + ，则该患者通常不会出现的临床表现是
A.腱反射正常
B.神经传导速度正常
C.感觉正常
D.瞳孔括约肌正常
E.眼外肌正常
[单选题]女,72岁。一个月前无明显诱因出现咳嗽,血丝痰,伴左侧胸部隐痛,无发热。一周后逐渐出现呼吸困难,活动后明显。近一月体重下降约4kg。有高血压病史10年。体检:气管右偏,心律齐,心率108次/min,左胸叩诊呈浊音,呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,心电图示电轴左偏,左室高电压。该病人诊断应首先考虑
A. 肺癌胸膜转移
B. 结核性胸腔积液
C. 高血压心脏病、心力衰竭
D. 肝硬化、肝性胸腔积液
E. 肾癌胸膜转移
[简答题] 病例摘要：
女性，28 岁。关节肿痛3 个月，加重1周。
患者3个月前无明显诱因出现双侧腕关节肿胀，伴轻度疼痛，晨僵约 10 分钟。近1周关节肿胀加重。患者自觉脱发明显，体重3个月下降约2公斤，尿中泡沫多。发病以来患者食欲好，无腹痛 腹泻，无尿频 尿急 尿痛。无口干 眼干。2 年前体检发现外周血白细胞减少，未予诊治。
查体∶T36 5℃，P80次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。双侧面部红斑，直径约1cm左右，略高于皮面。浅表淋巴结未触及肿大。头发稀疏，双眼睑水肿，巩膜无黄染。舌面及颊黏膜未见溃疡。双肺未闻及干湿啰音，心率 80次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，移动性浊音 -）。双踝关节肿胀，双手及双腕关节弥漫性肿胀，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查∶血常规∶Hb 120g/L，WBC3 0×109/L，Plt200×109/L。抗核抗体1∶640 正常值<1∶40）。类风湿因子5OIU/ml 正常值0-3OIU/ml）补体C30 20g/L 正常值0 8-1 5g/L），C40 03g/L 正常值0 2-0 6g/L） 尿 RBC 7-10 个/HP，尿蛋白 +++），尿蛋白定量 2 06g/24h
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]患者女，23岁。2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂。下列临床表现对于患者的诊断最有价值的是
A.晨轻暮重
B.腱反射正常
C.感觉正常
D.视物重影
E.吞咽困难
[单选题]男，12 岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿 痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。确诊该病的检查方法是( )
A.CT
B.MRI
C.组织活检
D.B超
E.核素扫描
[单选题]患者男，33岁。2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂，伴眼球各方向运动受限。瞳孔正常。晨起时症状不明显，之后逐渐加重。该患者通常不会出现的临床表现是
A.晨轻暮重
B.表情淡漠
C.肌肉疼痛
D.言语含混
E.吞咽困难
[单选题]患者,65岁,吸烟30余年,咳嗽、偶有痰中带血,X线检查见肺部有癌性阴影,需留取痰液做细胞学检查。在采集标本后,护士可加入下列哪种溶液,以固定癌细胞?( )
A..40%甲苯
B..10%甲醛
C..40%甲醛
D..10%甲苯
[单选题]患者，65岁，吸烟三十余年，咳嗽、偶有痰中带血，X线检查见肺部有癌性阴影，需留取痰液做细胞学检查，在采集标本后，护士可加入下列哪种溶液以固定癌细胞
A. 40%甲苯
B. 10%甲醛
C. 40%甲醛
D. 10%甲苯
E. 75%酒精
[单选题]【单选】马某，女，57岁。无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠，其后出现干咳、咳少量白色黏液痰不伴明显胸痛。拟诊为“病毒性肺炎”。给子该病人的主要治疗措施一般不包括（1分）
A.鼓励病人卧床休息，注意保暖
B.定期对病人的餐具、用具进行消毒
C.采取呼吸道隔离，以避免交叉感染
D.提供含足够蛋白质、维生素的软食
E.积极选用抗生素抗感染治疗
[简答题] 病历摘要：
男性，75岁， 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T36 7℃,P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。
辅助检查：Hb82g/L,WBC5 5×109/L，Plt300×109/L，大便隐血强阳性。
分析思考：
一）根据上述简要病历，请归纳主诉。 0 5分）
二）诊断及诊断依据。 3 5分）
三）鉴别诊断。 2 5分）
四）进一步检查。 2分）
五）治疗原则。 1 5分）
[单选题]42.患者，女，56岁，无明显诱因突发胸痛，部位于胸骨中下段，呈压榨样，休息后无明显缓 解，入院时，血压为170/100mmHg，经检查，医生诊断：（1）高血压；（2）冠心病：不稳定型心绞 痛。既往有糖尿病病史及支气管哮喘病史，该患者可选用的药物联合应用方案是（ ）
A.卡托普利、普萘洛尔
B.氯沙坦、氢氯噻嗪
C.美托洛尔、氢氯噻嗪
D.硝苯地平、普萘洛尔
E.氨氯地平、氯沙坦
[单选题]40.患者，女，56岁，无明显诱因突发胸痛，部位于胸骨中下段，呈压榨样，休息后无明显缓 解，入院时，血压为170/100mmHg，经检查，医生诊断：（1）高血压；（2）冠心病：不稳定型心绞 痛。既往有糖尿病病史及支气管哮喘病史，该患者首选的治疗药物是（ ）
A. 卡托普利
B. 氯沙坦
C. 氨氯地平
D. 硝普钠
E. 普萘洛尔
[单选题]41.患者，女，56岁，无明显诱因突发胸痛，部位于胸骨中下段，呈压榨样，休息后无明显缓 解，入院时，血压为170/100mmHg，经检查，医生诊断：（1）高血压；（2）冠心病：不稳定型心绞 痛。既往有糖尿病病史及支气管哮喘病史，该药的最佳服用时间为（ ）
