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[单选题]患者王某某,女,65岁。视物模糊不清3个月,加重1个月。患者3个月前无明显诱因开始出现视物模糊不清,重影,近1个月来逐渐加重,并出现右侧口眼歪斜。查体:左眼运动无异常,右眼外展不能右侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向左侧。该患可能的病变部位为
A. 左侧脑桥
B. 左侧中脑
C. 右侧脑桥
D. 右侧中脑
E. 左侧延髓
[单选题]患者女,23岁。2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂,家属发现其晨起时症状不明显,下午症状逐渐加重。查体:疲劳试验 + ,新斯的明实验 + ,则该患者通常不会出现的临床表现是
A.腱反射正常
B.神经传导速度正常
C.感觉正常
D.瞳孔括约肌正常
E.眼外肌正常
[单选题]女,72岁。一个月前无明显诱因出现咳嗽,血丝痰,伴左侧胸部隐痛,无发热。一周后逐渐出现呼吸困难,活动后明显。近一月体重下降约4kg。有高血压病史10年。体检:气管右偏,心律齐,心率108次/min,左胸叩诊呈浊音,呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,心电图示电轴左偏,左室高电压。该病人诊断应首先考虑
A. 肺癌胸膜转移
B. 结核性胸腔积液
C. 高血压心脏病、心力衰竭
D. 肝硬化、肝性胸腔积液
E. 肾癌胸膜转移
[简答题] 病例摘要:
女性,28 岁。关节肿痛3 个月,加重1周。
患者3个月前无明显诱因出现双侧腕关节肿胀,伴轻度疼痛,晨僵约 10 分钟。近1周关节肿胀加重。患者自觉脱发明显,体重3个月下降约2公斤,尿中泡沫多。发病以来患者食欲好,无腹痛 腹泻,无尿频 尿急 尿痛。无口干 眼干。2 年前体检发现外周血白细胞减少,未予诊治。
查体∶T36 5℃,P80次/分,R18次/分,BP125/80mmHg。双侧面部红斑,直径约1cm左右,略高于皮面。浅表淋巴结未触及肿大。头发稀疏,双眼睑水肿,巩膜无黄染。舌面及颊黏膜未见溃疡。双肺未闻及干湿啰音,心率 80次/分,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,移动性浊音 -)。双踝关节肿胀,双手及双腕关节弥漫性肿胀,双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查∶血常规∶Hb 120g/L,WBC3 0×109/L,Plt200×109/L。抗核抗体1∶640 正常值<1∶40)。类风湿因子5OIU/ml 正常值0-3OIU/ml)补体C30 20g/L 正常值0 8-1 5g/L),C40 03g/L 正常值0 2-0 6g/L) 尿 RBC 7-10 个/HP,尿蛋白 +++),尿蛋白定量 2 06g/24h
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]患者女,23岁。2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂。下列临床表现对于患者的诊断最有价值的是
A.晨轻暮重
B.腱反射正常
C.感觉正常
D.视物重影
E.吞咽困难
[单选题]男,12 岁,1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿 痛,逐渐加重,皮肤表面静脉怒张,皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏,伴有骨膜日光放射表现。确诊该病的检查方法是( )
A.CT
B.MRI
C.组织活检
D.B超
E.核素扫描
[单选题]患者男,33岁。2月前无明显诱因下出现左侧眼睑下垂,伴眼球各方向运动受限。瞳孔正常。晨起时症状不明显,之后逐渐加重。该患者通常不会出现的临床表现是
A.晨轻暮重
B.表情淡漠
C.肌肉疼痛
D.言语含混
E.吞咽困难
[单选题]患者,65岁,吸烟30余年,咳嗽、偶有痰中带血,X线检查见肺部有癌性阴影,需留取痰液做细胞学检查。在采集标本后,护士可加入下列哪种溶液,以固定癌细胞?( )
A..40%甲苯
B..10%甲醛
C..40%甲醛
D..10%甲苯
[单选题]患者,65岁,吸烟三十余年,咳嗽、偶有痰中带血,X线检查见肺部有癌性阴影,需留取痰液做细胞学检查,在采集标本后,护士可加入下列哪种溶液以固定癌细胞
A. 40%甲苯
B. 10%甲醛
C. 40%甲醛
D. 10%甲苯
E. 75%酒精
[单选题]【单选】马某,女,57岁。无明显诱因突然出现鼻塞、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛并感明显倦怠,其后出现干咳、咳少量白色黏液痰不伴明显胸痛。拟诊为“病毒性肺炎”。给子该病人的主要治疗措施一般不包括(1分)
A.鼓励病人卧床休息,注意保暖
B.定期对病人的餐具、用具进行消毒
C.采取呼吸道隔离,以避免交叉感染
D.提供含足够蛋白质、维生素的软食
E.积极选用抗生素抗感染治疗
[简答题] 病历摘要:
男性,75岁, 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2-3小时,可自行缓解。2周来加重,纳差,服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约700g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml,此后心悸、头晕、出冷汗,发病来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。
查体:T36 7℃,P108次/分,R22次/分,Bp90/70mmHg,神清,面色稍苍白,四肢湿冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。
辅助检查:Hb82g/L,WBC5 5×109/L,Plt300×109/L,大便隐血强阳性。
分析思考:
一)根据上述简要病历,请归纳主诉。 0 5分)
二)诊断及诊断依据。 3 5分)
三)鉴别诊断。 2 5分)
四)进一步检查。 2分)
五)治疗原则。 1 5分)
[单选题]42.患者,女,56岁,无明显诱因突发胸痛,部位于胸骨中下段,呈压榨样,休息后无明显缓 解,入院时,血压为170/100mmHg,经检查,医生诊断:(1)高血压;(2)冠心病:不稳定型心绞 痛。既往有糖尿病病史及支气管哮喘病史,该患者可选用的药物联合应用方案是( )
A.卡托普利、普萘洛尔
B.氯沙坦、氢氯噻嗪
C.美托洛尔、氢氯噻嗪
D.硝苯地平、普萘洛尔
E.氨氯地平、氯沙坦
[单选题]40.患者,女,56岁,无明显诱因突发胸痛,部位于胸骨中下段,呈压榨样,休息后无明显缓 解,入院时,血压为170/100mmHg,经检查,医生诊断:(1)高血压;(2)冠心病:不稳定型心绞 痛。既往有糖尿病病史及支气管哮喘病史,该患者首选的治疗药物是( )
A. 卡托普利
B. 氯沙坦
C. 氨氯地平
D. 硝普钠
E. 普萘洛尔
[单选题]41.患者,女,56岁,无明显诱因突发胸痛,部位于胸骨中下段,呈压榨样,休息后无明显缓 解,入院时,血压为170/100mmHg,经检查,医生诊断:(1)高血压;(2)冠心病:不稳定型心绞 痛。既往有糖尿病病史及支气管哮喘病史,该药的最佳服用时间为( )