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[单选题]男,68岁。反复咳嗽咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。WBC 6.3x109/L，N 0.85。为进一步诊治，首选的检查是( )
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
[单选题]男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3X109/L,N0.85O为进一步诊治,首选的检查是( )
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
[单选题]患者,女性, 68 岁,间断咳嗽、咳痰 20 年,活动后气短 4 年,加重 1 周 入院。查体: 神清, 双肺散在湿啰音, HR120 次/分, 律齐。肝肋下 3cm,双下肢 水肿。血常规示 WBC12×109/L,中性粒细胞 80%。对该患者最重要的治疗措施是
()
A.给利尿剂,消除水肿
B.予呼吸兴奋剂,改善呼吸功能
C.止咳、祛痰
D.积极抗感染
E.予支气管扩张剂
[单选题]患者男76岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年。一周前受凉后感冒，咳嗽咳痰症状加重，痰黏稠不易咳出并伴呼吸困难、胸闷、乏力、嗜睡。初步诊断为COPD伴肺部感染、呼吸衰竭。
确诊呼吸衰竭主要依据是
A.动脉血气分析
B.呼吸困难程度
C.测电解质
D.测PH值
E.发绀程度
[单选题] 患者,男性,71岁。反复咳嗽,咳痰、气喘30年,近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而入院。查体:嗜睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音。 该病人昏睡最可能的原因是
A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑梗死
D. 肺性脑病
E. 代谢性碱中毒
[单选题] 女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史 10年,血压控制满意。査体:T38°C,P110次/分,R24次/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率110次/分,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。 腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.冠心病
B.心肌病
C.肺血栓栓;
D.肺心病
E.风湿性心脏瓣膜病
[单选题]共用题干:男性,60岁,吸烟30年。反复咳嗽,咳痰,喘息22年。气促、心悸3年,下肢水肿,腹胀3个月。查体:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲发绀,呼吸时锁骨上窝明显凹陷,颈静脉怒张,呼吸动作减弱,呈桶状胸,胸部叩诊过清音。腹部膨隆,明显腹水征,肝脏增大至肋下7.5cm,双下肢水肿。病人的疾病发展过程是
A.慢性支气管炎-支气管扩张-肺心病
B.小叶性肺炎-支气管扩张-肺气肿
C.慢性支气管炎-肺气肿-肺心病
D.慢性支气管炎-肺心病-肺气肿
E.慢性支气管炎-小叶性肺炎-大叶性肺炎
[单选题]男性,70岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。查动脉血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg。下列选项中能改善预后、延缓肺动脉高压进展的是()( )
A.抗菌药物预防感染
B.间断应用支气管舒张剂
C.长期吸入糖皮质激素
D.长期家庭氧疗
[单选题]患者,女性,68岁,间断咳嗽、咳痰20年,活动后气短4年,加重1周入院。查体:神清,双肺散在湿啰音,HR120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢水肿。血常规示WBC12×10/L,中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是
A.给利尿剂,消除水肿
B.予呼吸兴奋剂,改善呼吸功能
C.止咳、祛痰
D.积极抗感染
E.予支气管扩张剂
[单选题]患者,女性,82 岁,反复咳嗽、咳痰 20 余年,活动后气急 10 年,
双下肢浮肿两年。5 天前受凉后出现咳嗽、气急加重,下肢浮肿加重,
伴有口唇紫绀,血气分析提示 pH7.23,PaCO280mmhg,PaO280mmHg 血常
规:WBC9.3×109/L,N78%,Hb165g/L。胸片提示肺气肿改变。请问该
患者的首先治疗措施是(
A.呼吸兴奋剂改善呼衰
B.大剂量利尿剂治疗改善心衰
C.高浓度吸氧改善缺氧
D.静滴碳酸氢钠改善酸中毒
E.无创呼吸机通气支持治疗
[单选题]男，78岁。反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体:T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，Sp0287%(吸氧)。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.39，PaO2 50.4mmHg，PaC0256. 8mmHg。肺功能检查:FEV1占预计值的百分比27%，FEV1/FVC34%。该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度氧可解除( )
A.低氧对外周化学感受器的兴奋作用
B.中枢化学感受器对低氧存在的适应现象
C.低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用
D.低氧对中枢化学感受器的兴奋作用
E.外周化学感受器对低氧存在的适应现象
[单选题]患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日略黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×109/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。该病人最主要的发病原因是: ( )
A.防御功能缺陷
B.婴幼儿支气管肺炎
C.异物吸入
D.肺结核
E.受凉感冒
