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[不定项选择题]女,54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年,晨僵1小时。查体:双腕、双手2~4掌指关节及3~4近端指间关节肿胀,压痛(+),ANA(-)。最可能的诊断是( )。
A.痛风关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.反应性关节炎
[不定项选择题]女性,35岁,自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年,6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛等非甾体类抗炎药和金制剂治疗未见效,且病情恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,近一月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍,化验类风湿因子阳性,第一小时末ESR120mm,CRP升高。
下列关于类风湿因子说法正确的是
A.其滴度与类风湿病情活动性、严重性无关
B.在慢性感染性疾病及恶性肿瘤中可出现阳性
C.在正常人类风湿因子均为阴性
D.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎
E.是一种IgM型的自身抗体
[不定项选择题]女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形肿胀、压痛(+),实验室检查:ESR 45mm/h,RF阳性,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
控制病情进展首选的药物是( )。
A.甲氨蝶呤
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.泼尼松
[不定项选择题]女性,入院2小时,左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。
该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施
A.患肢抬高,保温
B.应用镇静、止痛药
C.立即手术探查吻合的指动脉
D.臂丛神经麻醉
E.解开敷料,应用抗血管痉挛药物
[不定项选择题]患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。
患者术后48小时突然出现患指色泽发白,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取的措施是
A.应用镇静,止痛药
B.患肢抬高
C.臂丛麻醉
D.应用抗血管痉挛药物
E.立即手术探查吻合的指动脉
[单选题]女,27岁。双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无畸形C血白细胞3.2X1OVL,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
[不定项选择题]共用题干
女性,48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。
最有助于确定诊断的辅助检查是
A.抗核抗体
B.红细胞沉降率
C.C反应蛋白
D.血清类风湿因子
E.血抗链球菌溶血素“O”测定
[不定项选择题]患者女,45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。实验室检查:血类风湿因子1:40(+),ESR100mm/h。
确诊后,最佳治疗药物是
A.泼尼松
B.阿司匹林
C.青霉胺
D.雷公藤
E.金制剂