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[单选题]24.病人，男性，54岁。既住有乙型肝炎病史多年，半年前无明量诱因出现右上腹持续性钝痛，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹疼痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏恶心。身体评估：巩膜轻度黄染，右上腹饱满，右上腹压痛明显，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，表面凹凸不平，脾未触及，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝区有叩击痛。辅助检查：ALT 60U/L，AST 78U/L，AFP > 780ug/L。最有助于诊断的体征是
A.黄疸，乏力
B.肝区疼痛
C.脾大，腹水
D.腹胀，食欲下降
E.肝大，表面凹凸不平
[单选题]23.病人，男性，54岁。既住有乙型肝炎病史多年，半年前无明量诱因出现右上腹持续性钝痛，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹疼痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏恶心。身体评估：巩膜轻度黄染，右上腹饱满，右上腹压痛明显，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，表面凹凸不平，脾未触及，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝区有叩击痛。辅助检查：ALT 60U/L，AST 78U/L，AFP > 780ug/L。该病人最可能的诊断是
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.慢性胆囊炎
[单选题]、男性,54岁,右上腹胀痛3个月,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径6cm占位病变。最合适的实验室检查
A.AFP
B.γ-GT
C.血培养
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
[单选题](共用题干)女性,48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:体
温 39℃,脉搏 110 次/分,血压 140/85mmHg。血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄
染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。査体、体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L, N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是
A.胆总管切开减压、T管引流；
B.联合应用大剂量抗生素；
C.补液、恢复血容量；
D.给予糖皮质激素；
E.物理降温，支持治疗；
[单选题]男,29岁,持续右上腹痛3天,疼痛放射至右肩,体检:右上腹压痛,反跳痛,最可能的诊断是( )。
A. 急性胃肠炎
B. 急性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 右肾结石
[单选题]患者，女性，50岁。右上腹反复疼痛半年，多于餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 ( )
A.高位阑尾炎
B.胆囊息肉
C.十二指肠溃疡
D.慢性胃炎
E.慢性胆囊炎胆石症
[单选题]患者,女性,40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后l小时出现右上腹痛,向右肩部放射,呕吐2次,腹部检查应有压痛的部位是
A.胆囊点
B.McBurney点
C.季肋点
D.上输尿管点
E.肋脊点
[单选题]女,45 岁。右上腹痛 2 天,2 天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心,呕吐胃内容物 1 次。查
体:T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy 征阳性。血 WBC14.1×109/L,N0.82。进一步检查首选
A.腹部 B 超
B. 腹部 CT
C.立位腹部 X 线平片
D.磁共振胰胆管成像
E.ERCP
[单选题]45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高，X线透视：右隔肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑
A.肝癌；
B.阿米巴肝脓肿；
C.细菌性肝脓肿；
D.急性肝炎；
E.胆道感染；
[单选题]女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并
A.急性胆囊炎；
B.急性胆管炎；
C.急性胆绞痛；
D.急性胰腺炎；
E.急性胃炎；
