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发布时间:2023-12-03 23:37:45

[判断题]患者因肝胆管结石于医院行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,术后1个月左右回院行胆道镜取石,经T管窦道将胆道镜插入肝内胆管进行狭窄的胆管扩张及激光碎石取石,住院过程行反复胆道镜取石,均使用取石网篮,于2013 年3月14日腹部CT发现胆管内金属异物。考虑为取石网篮前端金属头脱落。于2013年3月18日行胆道镜检查取出。

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[单项选择]患者,男性,50岁,因胆总管结石进行胆总管切开取石、T管引流术,病情好转,带T管出院,护士告知其出院后的注意事项,哪项不妥
A. 引流管周围皮肤每日换药1次
B. 在T管上标明记好,以便观察是否脱出
C. 防止引流管受压
D. 每日定时冲洗管道
E. 沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管,以防渗湿增加感染的机会。
[单项选择]男性,51岁,因"胆总管多发小结石"行胆总管切开取石加T管引流术后10日,术后患者一般情况尚可,每日胆汁引流量约400ml,T管造影胆总管下段结石残留。此时应如何处置
A. 夹管2~3日后拔除T管
B. 拔除T管,即刻手术治疗
C. 保留T管,注入溶石药物
D. 保留T管6周以上,待纤维窦道形成坚固后拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石
E. 消炎利胆排石治疗
[单项选择]女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/ 66mmHg),脉搏118/min。病人应取的体位是
A. 头低足高位
B. 平卧位
C. 右侧卧位
D. 头部水平位,下肢抬高10°
E. 头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
[单项选择]女性,43岁,行胆总管切开取石。T形管引流术后12天,体温正常,无黄疸,每天引流透明黄色胆汁50ml.病人下床活动时不慎将T形管脱出,处理应是
A. 做好术前准备
B. 从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C. 半卧位,胃肠减压
D. 输液,应用抗生素
E. 观察病情,暂不作处理
[单项选择]男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优:
A. 口服法胆囊造影术
B. 静脉法胆道造影术
C. 低张性十二指肠造影
D. CT
E. PTC
[单项选择]赵先生,行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,病人诉腹部胀痛。首先应
A. 用无菌生理盐水冲洗T管
B. 检查T管是否受压扭曲
C. 用注射器抽吸T管
D. 准备T管造影
E. 继续观察,暂不处理
[单项选择]男性,50岁,全麻下行胆总管切开取石、 T型管引流术,术后2小时,病人生命体征稳定,呼之能应,答非所问。病人宜取的体位是
A. 去枕平卧位,头偏向一侧
B. 半卧位
C. 头高足高位
D. 头高足低位
E. 头低足高位
[填空题]胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源,可分为原发性胆总管结石和来自()的继发性胆总管结石。
[单项选择]男性,50岁,反复右上腹痛伴发热、黄疸3年。B超显示胆总管及以上胆管扩张,胆总管直径约2.5cm,胆总管下段可探及泥沙样结石。宜选择的治疗是
A. 口服中药排石
B. 溶石治疗
C. 胆总管切开取石
D. 胆肠吻合术
E. 胆肠吻合+胆囊切除术
[单项选择]胆总管正常压力为
A. 6~9cmH2O
B. 20~25cmH2O
C. 9~15cmH2O
D. <6cmH2O
E. 15~20cmH2O
[单项选择]胆总管一般长度是
A. 15~17cm
B. 5~7cm
C. 9~11cm
D. 7~9cm
E. 12~14cm
[单项选择]超声检查有时把胆囊炎患者的胆总管外的淋巴结误诊为胆总管结石,最可能是哪种伪像引起()
A. 旁瓣伪像
B. 镜面伪像
C. 棱镜伪像
D. 部分容积伪像
E. 声速伪像
[单项选择]胆总管内正常压力为
A. <0.059kPa
B. 0.059~0.88kPa
C. 0.88~1.47kPa
D. 1.47~1.96kPa
E. 1.96~2.45kPa
[单项选择]胆总管直径的正常值为
A. 6~8mm
B. 10~12mm
C. 15~16mm
D. 13~14mm
E. 17~18mm

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