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[单选题]女性,32岁。发现持续性高血压3年,血压为150~160/90~100mmHg,常因情绪激动或体位改变时诱发血压升高,最高可达210/110mmHg。伴头痛,心悸,出汗,口服多种降压药效果不佳。查体:T 36.7℃,P 90次/分,BP 158/95mmHg,甲状腺(-),双肺(-),心界不大,心律不整,可闻及期前收缩5~6次/分,心尖部S1增强,腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。
患者因疾病而明显焦虑,烦躁,测血压200/108mmHg,心率108次/分。应首选的治疗药物是( )。
A.β受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
[单选题]患者,男,32岁。发现血压升高1年,最高达到170/100mmHg,口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多。查尿糖(-),尿蛋白(±),尿比重1.010,血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是( )。
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
[单选题]患者,男性,32岁。发现血压高1年,最高达到170/100mmHg,自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多。查尿糖(~),尿蛋白(±),尿比重1.010,血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
B.继发性高血压
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.原发性高血压
[不定项选择题]女性.40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/lOOmmHg,伴口千、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了
A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时,细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多
[单选题]女性,40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/100mmHg,伴口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.0mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
病因诊断可能为()
A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞
[单选题]女性,56岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏。108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。
该患者突然喘憋的最可能病因是
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.慢性肺源性心脏病
D.急性心源性哮喘
E.肺动脉栓塞
[单选题]女性,67岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10、年。体检:端坐位:BP 190/110 mmHg,呼吸30次/min,脉搏108次/min,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。
进一步心脏听诊发现心率127次/miu,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是()
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
[单选题]男,32岁。水肿,进行少尿1周。查体:155/100mmHg,双下肢水肿。化验:尿蛋白(﹢﹢﹢),血肌酐350μmol/L,血尿素氮27mmol/L,诊断为急进行肾小球肾炎。治疗错误的是
A.所有急进性肾小球肾炎患者必须采用强化治疗
B.可采用甲泼尼龙冲击治疗
C.合并感染等因素不能进行强化治疗时,可大剂量丙种球蛋白静脉滴注
D.应用各种强化治疗时,一般都要同时服用常规剂量的激素及细胞毒药物作为基础治疗
E.如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时,应尽早进行透析治疗
[不定项选择题]女性,56岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏。108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。
进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
[不定项选择题]女性,67岁,发现高血压25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。
该患者目前治疗宜首选
A.硝普钠
B.氨茶碱
C.毛花苷C
D.卡维地洛
E.普罗帕酮女性,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血。无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。