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发布时间:2023-12-12 06:38:14

[简答题]

2013年2月上海,患者,女,41岁,职业为家禽养殖,突起寒战、高热、周身酸痛,伴头痛、畏光、眼球后胀痛、咽痛、干咳2天,血常规检查白细胞总数正常,胸部放射线检查提示为两下肺炎,入住呼吸道隔离病房,给予抗感染、祛痰、对症治疗,次日观察出现呼吸困难、皮肤紫绀、咳粉红色痰,血常规检查白细胞8.7*109/L,血肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,血气分析动脉血氧分压38mmHg、血氧饱和度72%,复检胸部放射线检查见双肺炎变进展为双肺中下野。该患既往有慢性肝病10余年。

分析对该患如何诊断?

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[单项选择]某患者于输血过程出现畏寒、寒战、体温40℃,伴头痛、恶心、呕吐,首先考虑是()
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 急性肺水肿
E. 枸橼酸钠中毒反应
[单项选择]患者,女性,40岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴头痛,头晕,面色苍白,出汗,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的试验是()
A. 酚妥拉明试验
B. 螺内酯(安体舒通)试验
C. 地塞米松抑制试验
D. 肾动脉造影
E. OGTT试验
[单项选择]患者女性,35岁,因双眼视力下降伴头痛7天,检查矫正视力VOU0.3,结膜混合充血,角膜羊脂状KP(+),前房闪辉,前房细胞(++),虹膜无粘连,玻璃体混浊(+),视乳头充血,轻度水肿,视网膜后极部神经上皮浅脱离,视网膜血管无扩张,最可能的诊断是()
A. Behcet病
B. 视乳头视网膜炎
C. 渗出性视网膜脱离
D. Fuch综合征
E. Vogt-小柳原田综合征
[单项选择]患者女性,40岁,高血压2年,最高达200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L,有助于诊断的试验是()
A. 酚妥拉明试验
B. 螺内酯(安体舒通)试验
C. 地塞米松抑制试验
D. 肾动脉造影
E. OGTT试验
[单项选择]患者女性,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力,BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高,诊断应考虑是()
A. 原发性高血压
B. 肾动脉狭窄
C. 原发性醛固酮增多症
D. 慢性肾炎
E. 嗜铬细胞瘤
[单项选择]患者男性,12岁,因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院,入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤,大小约4cm×3cm,不均匀强化,第4脑室明显受压,侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停,双瞳散大。根据以上病史,患者导致病情恶化的最可能原因是()
A. 肿瘤卒中
B. 颞叶钩回疝
C. 枕骨大孔疝
D. 呼吸道窒息
E. 心源性呼吸骤停
[多项选择]

患者,男性,26岁,畏寒,继之发热,体温最高达39℃,伴头痛,3小时后退热,退热后体力、食欲好,每2天发热1次,查WBC6.2×109/L,中性粒细胞70%。

此患者应考虑到的鉴别诊断包括()
A. 中枢神经系统感染
B. 败血症
C. 间日疟
D. 急性血吸虫病
E. 伤寒
[单项选择]

患者,男性,28岁,农民。发热伴头痛、全身疼痛3天,尿量减少1天,于12月24日来诊。体检:T39.9℃,P125次/分,R36次/分,BP80/55mmHg,面部潮红,左下肢皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3×109/L,N0.85,L0.15,PLT66.5×109/L;尿蛋白+++。为明确诊断,下列哪项检查最有意义()


A. 血液细菌培养
B. 血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体
C. 粪便细菌培养
D. 血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E. 肥达反应
[单项选择]患者,男,10岁,右眼肿胀,疼痛伴头痛2天,检查见:T39.2°C,鼻尖右侧有一疖肿。眼部情况:视力右0.8右1.2,右眼上、下睑皮肤红肿(+++),右眼球轻度向前突出,球结膜充血水肿(++),角膜透明,房闪(-),眼底未见异常,右眼转动疼痛剧烈,左眼(-)。该患者出现剧烈头痛及左眼外转受限最可能受累的神经是()
A. 三叉神经,动眼神经
B. 三叉神经,外展神经
C. 动跟神经,外展神经
D. 动眼神经,滑车神经
E. 滑车神经,外展神经

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