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[单选题]男,65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年,1~2包/日。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断,宜首选的检查是
A. 动脉血气分析
B. 胸部高分辨CT
C. 肺通气扫描
D. 肺功能
E. 支气管镜
[单选题]男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34，PaC0248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是( )
A.持续低流量吸氧
B.无重复呼吸面罩吸氧
C.气管插管、机械通气
D.无创通气
E.普通面罩吸氧
[单选题]男,70岁。因咳嗽咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部x线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是( )
A.语颤增强
B.呼吸音增强
C.叩诊实音
D.叩诊过清音
E.三凹征
[单选题]女性,59岁,间断咳嗽、咳痰20余年,活动后气喘4年。近1周来,咳嗽、咳脓性痰、气喘加重、心慌、尿少、双下肢水肿,以下治疗方案最重要的是
A.利尿消肿
B.应用呼吸兴奋剂
C.使用血管扩张剂
D.镇咳祛痰
E.控制肺部感染
[单选题]患者女,59岁,因间断咳嗽,咳痰5年,加重伴咯血2个月入院,入院后诊断为浸润型肺结核。给予肌注链霉素,口服利福平,异烟肼等治疗,上述病人痰液最佳处理方法是
A.消毒灵浸泡
B.紫外线消毒
C.痰吐在纸上用火焚烧
D.甲酚消毒
E.酒精消毒
[单选题] 男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天人院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。査体:烦躁,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L,Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍,最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.肺性脑病
E.低钠血症
[单选题] 患者,女,38岁。咳嗽、咳痰5年余。近1个月来咳嗽、咳痰加重,伴有多次咯血,咳嗽在晨起或夜间卧床时加重,痰量多时可达400ml,静置后可分为三层。该患者典型的X线表现为( )
A.两肺透亮度增加
B.肺纹理增多乱
C.边界毛糙的结节状阴影
D.肺段或肺叶淡薄、均匀阴影
E.不规则蜂窝状透亮阴影
[单选题](12~13题共用题干)男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天入院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。查体:烦躁,球结膜充血水肿,口唇发绀,叩诊胸部呈桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征( + ),双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na+ 129mmol/L,Cl-90mmol/L。若该患者出现意识障碍,最可能的原因是( )
A.感染中毒性脑病
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.低钠血症
[单选题]患者男76岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年。一周前受凉后感冒，咳嗽咳痰症状加重，痰黏稠不易咳出并伴呼吸困难、胸闷、乏力、嗜睡。初步诊断为COPD伴肺部感染、呼吸衰竭。
确诊呼吸衰竭主要依据是
A.动脉血气分析
B.呼吸困难程度
C.测电解质
D.测PH值
E.发绀程度
[单选题] 男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部部査体最可能出现的体征是:
A.语颤增强
B.呼吸音增强
C.叩诊实音
D.叩诊过清音
E.三凹征
[单选题]男,54岁,间断咳嗽、咳痰伴咳血 15 年,行 HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见常,今日再次咳血,量约 200m1,给予静脉点滴垂体后叶素治疗,效果欠佳,该患者宣选择的最佳治疗措施为()
A.静脉滴注鱼精蛋白
B.换用酚妥拉明静脉滴注
C.支气管动脉栓塞
D.支气管镜下止血
E.手术切除病变肺叶
[单选题]男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检,胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是
A. 语颤增强
B. 呼吸音增强
C. 叩诊实音
D. 叩诊过清音
E. 三凹征
[单选题]女，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重5天。每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作,并逐渐加重。查体:右下肺可闻及湿啰音。普查胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。该患者最可能的诊断是( )
A.肺囊肿
B.慢性肺脓肿
C.肺包虫病
D.支气管扩张
E.纤维空洞性肺结核
[单选题]患者,男性,53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO 245mmHg,PaCO 270mmHg。最确切的诊断是( )（5.0）
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 肺性脑病
D. 代谢性酸中毒
E. DIC
[单选题]患者,女性, 68 岁,间断咳嗽、咳痰 20 年,活动后气短 4 年,加重 1 周 入院。查体: 神清, 双肺散在湿啰音, HR120 次/分, 律齐。肝肋下 3cm,双下肢 水肿。血常规示 WBC12×109/L,中性粒细胞 80%。对该患者最重要的治疗措施是
()
A.给利尿剂,消除水肿
B.予呼吸兴奋剂,改善呼吸功能
C.止咳、祛痰
D.积极抗感染
E.予支气管扩张剂
[简答题]病例摘要:张××,男,66岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近几年来咳嗽咳痰明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸困难,冬春季更甚。5天前因受凉而出现发热,咳嗽加重,伴有多量黄脓痰,气急,发绀。今晨起出现神志模糊、躁动不安,急送入院。体格检查:T39。4℃,P124次/分,R36次/分,BP 160/90mmHg;半卧位,意识模糊,发绀,球结膜水肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊双肺闻及哮鸣音及湿啰音,心尖搏动不明显,心律齐,肝肋下2cm。实验室检查:RBC 5。5×1012/L,Hb 160g/L,WBC 13×109/L,N 0。92,PaO2 52mmHg,PaCO2 60mmHg。(1)患者的完整诊断及依据。(2)如何进行治疗?
[单选题]患者,女性,30岁。因反复咳嗽、咳痰十余年,以晨起明显。近2日来,因受凉后,咳嗽咳痰加重,每日略黄脓痰约100ml,今晨咯鲜血半碗,自感恶寒、发热,时有气促、胸闷等症状。体格检查:T38℃,P84次/分,R22次/分,BP100/50mmHg,神清,口唇略发绀,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺闻及湿啰音,心律齐,腹软,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞8×109/L,中性粒细胞70%,胸部CT示:右下肺卷发样阴影,少许液平面。患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史,曾行胸部高分辨CT检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好。患者痰量较多,排出不畅,故为该病人行体位引流,最合适的体位是: ( )
A.半卧位
B.向左俯卧位
C.坐位或健侧卧位
D.向左仰卧位
E.仰卧位
