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[单选题] 男性， 48 岁，胸骨后疼痛 3 小时， 体 检血压 90/60mmHg 双肺有湿啰音， 心电图 心前导联 S-T 段明显抬高呈弓背向上的单 向曲线， 有偶发室性期前收缩，在送入病 房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死 亡原因最可能为
A.心源性休克
B.急性左心衰竭
C.心脏破裂
D.心室颤动
E.脑栓塞
[简答题] 病历摘要：
男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷 大汗 恶心 未吐，当时给予硝酸甘油0 6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病 糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。
查体：T36 5℃,P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0 5～0 7mV,有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0 11ng/ml(正常值＜0 05ng/ml）。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]男性,48岁,因酒后持续胸骨后疼痛4h,含服硝酸甘油不缓解并向上腹部放射,伴恶心,呕吐而急诊入院,病人紧张,大汗,濒死感,十二导联心电图示:Ⅱ,Ⅲ,导联ST段弓背向上抬高,该病人的初步诊断是（）
A.心绞痛
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
[简答题] 病历摘要：
男性，75岁，持续性胸骨后疼痛5小时
患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸 气短，二便正常。
既往无心绞痛病史，高血压病2年，血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详，糖尿病2年，现血糖控制正常，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。
查体：T36 8℃，P100次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
心电图：STⅡ Ⅲ avF升高呈弓背向上型，QRSⅡ Ⅲ avF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]患者男性,65岁。既往有心绞痛发作史,3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作,伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。1.应首先考虑可能发生( )
A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.胃癌
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎
[单选题](0.25分)单选题

女性,48岁,有冠心病史,近因劳累及生气,出现胸骨后疼痛、心悸、出汗,血压90/65mmHg,病人经有效处理之后,症状减轻,但心电图又出现室性心律失常,应选择
A. 奎尼丁口服
B. 利多卡因静脉注射
C. 普萘洛尔口服
D. 胺碘酮口服
E. 维拉帕米静脉注射
[单选题]患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白：( )
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞
[单选题]患者,女性,69岁,3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V1~V6导联 ST段呈弓背向上抬高。CK-MB、增高。1.该病人出现哪项心律失常,需立即消除( )
A.心房扑动
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞
[单选题]患者男性,52岁,饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续20分钟不能缓解,伴大汗、恶心、呕吐。护士应首先采取的检查方法是()
A.腹部B超
B.化验血常规
C.腹部x
D.心电图
[单选题]男性,50岁,近半月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感、胸骨后灼烧样或牵拉摩擦样疼痛,临床怀疑早期食管癌,常用的确诊方法是( )
A.X线钡餐检查
B.食管镜检查
C.胸部CT
D.带网气囊食管脱落细胞检查
E.锁骨上淋巴结活检
[单选题]女性，55岁，3小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无病史，来诊后宜急作的辅助检查是
A.心脏超声检查
B.心脏核素扫描
C.心电图
D.心电向量图
E.血CPK
[单选题]男，67岁，反复发作性胸骨后疼痛半年年，突感胸骨后持续疼痛1小时，含硝酸甘油无效，行冠脉介入术症状缓解。3周后，出现胸痛.心包摩擦音，伴低热，可能是( )
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.室壁瘤形成
D.梗死后综合征
E.以上都不正确
[单选题]男，60岁，反复发作性胸骨后疼痛1年，突感胸骨后持续疼痛1小时，含硝酸甘油无效。该患者出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现( )
A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
[单选题]患者男性50岁突感胸骨后压榨性疼痛伴出汗恶心含服硝酸甘油休息后仍不能缓解。该患者最可能的诊断是()
A.高血压性心脏病
B.心绞痛
C.心肌炎
D.急性心肌梗死
E.充血性心力衰竭
[单选题]患者,女,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛、伴呕吐、冷汗及濒死感入
院。神志清,合作,心率 112次/分,心律齐,交替脉。心电图显示急性广泛性前壁
心肌梗死,在监护过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少,应
警惕发生()
A. 严重心律失常
B. 急性左心衰竭
C. 心源性休克
D. 并发感染
E. 紧
张、恐惧
[单选题]患者,男性,50 岁,突感胸骨后压榨性疼痛,伴出汗、恶心,含服硝酸甘 油休息后仍不能缓解。该患者最可能的诊断是( )
A.高血压性心脏病
B.心绞痛
C.心肌炎
D.急性心肌梗死
E.充血性心力衰竭
[单选题]男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为( )
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
