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发布时间:2023-10-20 22:41:08

[单项选择]某男孩,6岁,20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患儿哭闹不止最宜采取()
A. 诱哄
B. 说服教育
C. 恐吓
D. 强行按住患儿
E. 氯胺酮100mg肌注

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[单项选择]某男孩,6岁,20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。最必要的辅助检查是()
A. 胸片,CT
B. 腹部B超
C. 血常规
D. 血清K+、Na+、Mg2+
E. 尿常规
[单项选择]某男孩,6岁,20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。可做以下相应的处理是()
A. 阑尾系膜局麻封闭
B. 暂停或轻揉操作
C. 静注麻黄碱
D. 静注阿托品
E. 以上均对
[单项选择]某男孩,6岁,20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中吸氧处理阑尾系膜时血压下降,心率减慢,最可能的原因是()
A. 胃肠痉挛
B. 缺氧
C. 心功能不全
D. 迷走神经反射
E. 以上均不是
[单项选择]男,30岁,因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术前心肺(一),ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊,试验剂量2%利多卡因3ml注入,观察不到5min,血压下降至70/50mmHg,呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝。立即面罩给氧,辅助呼吸,快速输液,少量升压药。20min后逐渐回复正常。首先应考虑的合并症是()
A. 局麻药过敏
B. 药物注入血管
C. 麻醉平面过宽
D. 全脊髓麻醉
E. 硬膜下麻醉
[单项选择]用导管针经皮或椎板切除术时在相应脊髓节段的硬膜外间隙安置电极,导线引出体外()
A. 经皮神经电刺激
B. 经皮脊髓电刺激
C. 脊髓刺激
D. 深部脑刺激
E. 其他电疗
[单项选择]患者女,62岁,因“急性阑尾炎”于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室BP127.5/82.5mmHg,HR82次/min。于T12~L1行硬膜外穿刺,因韧带钙化,穿刺困难,反复穿刺后方成功。置管顺利,回吸无血和脑脊液后,给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝,说话无力,且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后,患者意识完全消失,自主呼吸停止,血压迅速下降到60/30mmHg,HR下降到40次/min,SpO2由98%下降到60%并继续下降。诊断应首先考虑()
A. 局部麻醉药误入血管导致的毒性反应
B. 脑血管意外
C. 循环虚脱
D. 全脊麻
E. 肺栓塞
[单项选择]一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,胸7~8穿刺,首次给1.33%利多卡因15ml,给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫,刀口不渗血,诊断心跳停止,应进行哪种抢救措施()
A. 脱水治疗
B. 头部降温
C. 胸内心脏按压
D. 气管插管及胸外心脏按压
E. 口对口人工呼吸
[单项选择]一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,胸7~8穿刺,首次给1.33%利多卡因30ml,给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫,刀口不渗血,诊断心跳停止,应进行哪种抢救措施()
A. 头部降温
B. 脱水治疗
C. 胸内心脏挤压
D. 气管插管及胸外心脏挤压
E. 口对口人工呼吸
[单项选择]男性,65岁。诊断为胃癌,拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查:血糖4mmol/L、BP140/85mmHg、HR85/min、尿糖+++。心电图、血常规、胸部X线片检查均未见异常。该患者哪种麻醉前给药最不常应用()
A. 吗啡
B. 地西泮
C. 哌替啶
D. 咪达唑仑
E. 东莨菪碱
[单项选择]一冠心病患者在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术,在给麻药25分钟后,出现心跳停止,应进行的抢救措施是()。
A. 输血
B. 头部降温
C. 口对口人工呼吸
D. 胸内心脏按压
E. 气管插管及胸外心脏按压
[单项选择]患者34岁,子宫肌瘤行子宫切除术,硬膜外麻醉顺利,探查与牵拉子宫时,血压由120/80mmHg下降至90/60mmHg,心率由80次/分降至50次/分,可能原因是:()
A. 失血
B. 神经反射
C. 局麻药毒性反应
D. 病人精神过度紧张
E. 输液反应
[单项选择]男性,70岁。饱食后胃穿孔,急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替啶共100mg,异丙嗪50mg,病人深睡,于关腹腔时病人突然呕吐误吸,采取下列哪项措施最有效()
A. 立即行气管插管吸引
B. 头低位并清除胃内容物
C. 用纱布清除口腔呕吐物
D. 头偏向一侧
E. 用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧
[单项选择]女,55岁,因胃癌行胃大部切除术,选择硬膜外阻滞,术中输血100ml左右时,病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血、立即停止输血。首先应考虑的原因是()
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 污染血反应
E. 麻醉药反应
[单项选择]男性,45岁,阑尾切除术,采用连续硬膜外阻滞,穿刺置管均顺利,回吸无血液及脑脊液,注射2%利多卡因溶液(含1∶200000肾上腺素)试验量5ml后,10min无不适反应,追加12ml,2min后病人诉头晕、胸闷,随即昏迷,四肢抽搐,测量血压130/90mmHg,心率140/min,SPO285%,对此应首先如何处理()
A. 静脉注射升压药和输液
B. 立即进行胸外心脏按压
C. 静脉注射硫喷妥钠和加压吸氧
D. 紧急气管插管和人工呼吸
E. 给予硫酸镁止惊
[单项选择]脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变()。
A. 神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
B. 有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
C. 神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E. 感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状

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