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发布时间:2024-03-12 05:09:23

[单项选择]患者男,65岁,因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天,有冠心病心绞痛史1年,高血压、糖尿病、高脂血症病史3年,下午因与他人争执后突然心前区闷痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持续已有5分钟,测血压140/95mmHg,心率88次/分,律齐,双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解,心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛,性质、程度同前,但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解,心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为()
A. 稳定型心绞痛再次发作
B. 不稳定型心绞痛
C. 变异性心绞痛
D. 急性非ST段抬高型心肌梗死
E. 急性ST段抬高型心肌梗死

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[单项选择]患者男,65岁,因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天,有冠心病心绞痛史1年,高血压、糖尿病、高脂血症病史3年,下午因与他人争执后突然心前区闷痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持续已有5分钟,测血压140/95mmHg,心率88次/分,律齐,双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势,此时的最佳处理方案是()
A. 给心电监护并观察病情变化
B. 立即给抗凝治疗
C. 立即行溶栓治疗
D. 立即行介入治疗,直接PTCA
E. 待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗
[单项选择]男性,32岁,因发作性胸闷就诊,既往患高血压、糖尿病,吸烟12年,其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括()
A. 青年男性
B. 高血压病
C. 吸烟
D. 冠心病家族史
E. 糖尿病
[单项选择]女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()
A. 静滴维拉帕米
B. 口服美西律
C. 静脉使用利多卡因
D. 口服普鲁卡因酰胺
E. 静点硝酸酯类药物
[单项选择]患者,女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压病史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg,胸部未闻及湿啰音。心电图检查:V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。最有可能的诊断()
A. 广泛前壁心肌梗死
B. 急性前壁心肌梗死
C. 急性后壁心肌梗死
D. 频发室性早搏
E. Ⅲ度房室传导阻滞
[单项选择]患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
A. 肺部感染
B. 急性心包炎
C. 感染性心内膜炎
D. 心肌梗死后综合征
E. 肺栓塞

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