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[简答题]病例摘要:患者,男性,2岁,突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后,皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健,未接种过麻疹疫苗,14天前曾接触麻疹患者。查体:T38.8℃,P106次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。急性热病容,颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹,口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及,眼结膜充血,咽充血。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb124g/L,WBC6.4×109/L,N68%,L32%,PLT200×109/L.麻疹抗体IgM阳性。
[多项选择]
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查()
A. 尿常规
B. B.血清总前列腺特异抗原(PS+游离PSA
C. 泌尿系B超+残余尿
D. 前列腺腔内超声
E. 前列腺穿刺
F. 静脉肾盂造影
[单项选择]男性,27岁,主诉:牙龈疼痛、出血、口腔腐臭,不敢刷牙3天,无发热。该患者牙龈疼痛最可能的原因是()
A. 口腔溃疡
B. 牙龈坏死
C. 口腔疱疹
D. 更换牙刷
E. 牙龈炎症
[单项选择]
男性,40岁,因咽部不适1年,发现右颈肿物1个月就诊,查体:右颈多发肿大淋巴结,最大直径3.5cm,质中,活动。纤维喉镜见右侧梨状窝肿物,CT示肿瘤侵及喉旁间隙,侵透甲状软骨板,病理示低分化鳞癌。
该患者的5年生存率()
A. 80%
B. 60%
C. 35%~45%
D. 20%
E. 10%
[多项选择]戒烟综合征兼见咽部不适可加()。
A. 三阴交
B. 地仓
C. 颊车
D. 金津
E. 足三里
[单项选择]
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。
对该患者下一步的处理措施为()【提示】该患者查尿常规提示白细胞30~40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm,残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。
A. 静脉肾盂造影
B. 盆腔CT
C. 盆腔MRI
D. 抗生素治疗后复查血清PSA
E. 前列腺穿刺
F. 尿流动力学检查
[单项选择]患者男性,25岁,8月底来诊。突起腹泻1天,大便20余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。查体:体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检:水样便,红白细胞偶见。首先应想到的诊断是()
A. 霍乱
B. 伤寒
C. 阿米巴痢疾
D. 急性胃肠炎
E. 急性菌痢
[单项选择]
患者男性,62岁,因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热,否认高血压史。体检:意识清,体温36.9℃,血压124/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧瞳孔直径3.5mm,对光反射消失,眼睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。
该患者受累的脑神经是()
A. 右侧滑车神经
B. 右侧三叉神经
C. 右侧动眼神经
D. 右侧外展神经
E. 右侧面神经
F. 右侧视神经
[多项选择]
患者男性,20岁,因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。
应常规进行的检查有()
A. 颅脑CT检查
B. 颅脑MRI平扫和强化,可行病灶区磁共振波谱(MRS)分析
C. 血常规,肝、肾功能检查
D. 心电图检查
E. 胸部X线片检查
F. DSA检查
[单项选择]患者男性,36岁,突发左下腹绞痛2小时,无发热,血象正常。尿常规:红细胞30~40个。超声检查见左肾集合系统轻度分离,左输尿管上段内径0.6cm,其远端显示不清。最可能的超声诊断是()。
A. 输尿管癌
B. 急性前列腺炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 输尿管结石
[单项选择]患者男性,15岁,2周前患扁桃体炎,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现双眼睑肿,血压140/94mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞40~60个/HP,临床拟诊()
A. 急性药物性间质性肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 骨髓瘤肾
D. 急性肾小球肾炎
E. 紫癜肾
[单项选择]男性患者,38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热。查体:神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软无压痛,肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断()。
A. 粪便黄色加深
B. 血清结合胆红素增加
C. 尿胆原增加
D. 血清碱性磷酸酶减低
E. 血清胆固醇降低
[单项选择]患者男性,80岁,出现便血,伴贫血、腹痛、右下腹肿块l个月,无发热,伴明显消瘦,腹胀,应首先考虑诊断( )
A. 慢性阑尾炎
B. 阑尾类癌
C. 结肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠结核
[多项选择]
患者男性,20岁,因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。
提示:颅脑CT:右侧额叶皮质下直径约1cm类圆形高密度影;MRI:T
1加权像呈等信号,在T
2加权像及注射对比剂后呈高信号,病灶内有混杂低信号,病灶周围有环形低信号带。此时可选择的诊疗方法有()
A. 抗癫痫
B. 止血治疗
C. 脱水
D. 影像导航下手术切除术
E. 放射治疗
F. 伽马刀放射外科治疗