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发布时间:2023-11-13 00:24:00

[单项选择]患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3cm×3cm。为尽快明确诊断,需要进行的检查是()
A. 痰培养
B. 血培养
C. GM试验
D. 肺组织活检
E. 呼吸功能

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[单项选择]患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3cm×3cm。病原尚未明确前可用的治疗方案是()
A. 加用万古霉素
B. 暂时不改变治疗方案
C. 加用伏利康唑抗真菌治疗
D. 停用激素
E. 加用磺胺类抗生素
[单项选择]患者男性,诊断为扩张型心肌病,有室性心动过速,遂静脉给予胺碘酮,胺碘酮的溶媒要求是()
A. 0.9%氯化钠溶液
B. 5%葡萄糖溶液
C. 10%葡萄糖溶液
D. 10%葡萄糖氯化钠溶液
E. 乳酸林格氏液
[单项选择]扩张型心肌病()
A. 患者血压明显升高。体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告:肾功能不全
B. 患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D. 患者一周前出现发热、全身无力,现自觉心悸、胸闷。体检:心率120次/分,偶闻室性期前收缩。实验室回报CK、GOT(AST)、LDH增高
E. 患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿。超声心动图报告:左心室腔明显扩大
[单项选择]扩张型心肌病时()
A. 各房室腔径增大,以右室、右房为主
B. 各房室腔径增大,以左室、左房为主
C. 室间隔与左室后壁增厚,左室流出道狭窄
D. 四个瓣膜开放幅度增加,开放时间延长
[单项选择]患者男,45岁,LVEF25%,扩张型心肌病,NYHA分级Ⅲ级。下列药物不宜应用,除外()
A. 钙通道阻滞剂
B. 心律平
C. 辅酶Q10
D. VitE
E. ACEI
[单项选择]患者男,45岁,LVEF25%,扩张型心肌病,NYHA分级Ⅲ级。下列治疗药物中最佳组合是()
A. ACEI+利尿剂
B. ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C. ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D. ARB+利尿剂+地高辛
E. ARB+地高辛
[单项选择]患者男,45岁,LVEF25%,扩张型心肌病,NYHA分级Ⅲ级。常规治疗疗效不佳,你准备加用螺内酯,你向患者解释:()
A. 在常规治疗的基础上加用螺内酯,并不能降低病死率和致残率
B. 在常规治疗的基础上加用螺内酯,仅降低心力衰竭的住院率,不改善NYHA分级
C. 在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D. 螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E. 在常规治疗的基础上加用螺内酯,不仅降低心力衰竭的住院率,还可改善NYHA分极
[单项选择]扩张型心肌病最常累及()
A. 左心室
B. 左心房
C. 右心室
D. 右心房
E. 房室瓣环
[单项选择]扩张型心肌病MRI表现为()
A. 以心室腔扩大为主,室间隔亦增厚
B. 以心室腔扩大为主,室间隔不增厚
C. 以心房腔扩大为主,室间隔亦增厚
D. 以心房腔扩大为主,室间隔不增厚
E. 心室腔和心房腔均扩大,室间隔增厚
[单项选择]扩张型心肌病常主要累及()
A. 左心室
B. 左心房
C. 右心房
D. 右心室
E. 房室瓣环

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