[单项选择]患者男，51岁，中学教师，因“头痛10d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmHO，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先进行的检查是（）
A. 颅脑MRI（平扫＋增强）
B. 脑脊液培养
C. 脑电图
D. 脑脊液墨汁染色找隐球菌
E. 颅脑CT（平扫＋增强）

[单项选择]患者男，51岁，中学教师，因“头痛10d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmHO，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先考虑感染的病原体是（）
A. 细菌
B. 病毒
C. 结核
D. 真菌
E. 螺旋体

[多项选择]患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）
A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 血涂片查疟原虫
D. 骨髓涂片查疟原虫
E. 脑脊液检测
F. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G. 胸部CT
H. 粪培养

[单项选择]

患者男性，43岁，因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前，患者突感头晕剧烈，伴右上肢不自主抖动，持续约数分钟后自行缓解，发作时意识清楚，不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作，最近曾1天连续发作3次。查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼动充分无复视，粗测视力、视野正常。面部感觉正常，面纹对称。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，颈部无抵抗感，病理征阴性。颅脑MRI示：双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号，边界不清，未见明显异常对比增强信号。

应首先考虑的诊断是（）
A. 淋巴瘤
B. 转移瘤
C. 脑膜炎
D. 大脑胶质瘤病
E. 脑炎

[单项选择]

患者男性，43岁，因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前，患者突感头晕剧烈，伴右上肢不自主抖动，持续约数分钟后自行缓解，发作时意识清楚，不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作，最近曾1天连续发作3次。查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼动充分无复视，粗测视力、视野正常。面部感觉正常，面纹对称。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，颈部无抵抗感，病理征阴性。颅脑MRI示：双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号，边界不清，未见明显异常对比增强信号。

为明确诊断首选方法是（）
A. 立体定向活检
B. 立体定向放射外科
C. 开颅手术切除
D. 诊断性放疗
E. 脑脊液细胞学检查

[单项选择]患者男性，12岁，因“右小腿近端有一窦道流脓1个月余”来诊。患者2个月前曾患急性化脓性骨髓炎，现右下肢隐痛，时轻时重。查体：患者消瘦，病变局部红肿、有压痛、叩击痛。窦道口常有稀薄脓液流出，淋漓不尽，时有小块死骨流出。局部肢体增粗或有畸形，触诊可感到患骨增粗，骨表面凹凸不平，轮廓不规则，皮下组织增厚、变硬。最可能的诊断是（）
A. 急性化脓性骨髓炎
B. 慢性化脓性骨髓炎
C. 关节结核
D. 右胫骨近端恶性肿瘤
E. 慢性化脓性关节炎

[单项选择]患者男，27岁，主因“遗精2年，加重伴腰酸、纳差3个月余”就诊。患者遗精2年余，起初2~3日遗精一次，稍有头晕，近3个月来渐至夜夜梦遗，终日头昏脑胀，食欲不佳，腰酸膝软无力。舌尖红，苔薄白少津，脉细数无力。本病的诊断及辨证分型是（）
A. 腰痛，脾肾两虚
B. 遗精，阴虚火旺
C. 眩晕，气血两虚
D. 遗精，肾虚不固
E. 遗精，脾虚不摄
F. 遗精，肝火偏旺

[多项选择]

患者男性，48岁，主因“尿频、尿痛、夜尿增多及会阴部疼痛6个月余”就诊。患者出现上述症状后一直未予特殊治疗，近期就诊于我院行尿常规检查：尿红细胞（-），尿蛋白（-），尿比重1.003～1.030，尿白细胞（-）；前列腺超声检查：前列腺包膜完整，内部回声欠均匀，大小正常，未见低回声结节。既往史：患者2年前曾患有急性前列腺炎。

该患者需进一步完善的必要检查是（）
A. 直肠指检
B. 前列腺按摩液常规检测
C. 尿细菌学检查
D. D.前列腺特异抗原（PS检测
E. 前列腺MRI
F. 尿动力学检查

[单项选择]患者男性，51岁，低热、乏力半月。患者半月前无明显诱因出现低热、头晕、全身乏力，血常规示WBC、RBC、血小板减少，拟诊断为"骨髓增生异常综合征"，来核医学科行骨髓显像。下列不符合骨髓增生活跃显像表现的是（）。
A. 中央骨髓显影增强，影像清晰
B. 外周骨髓显影增强，影像清晰
C. 外周骨髓向四肢远心端扩张
D. 肱骨、桡骨、股骨、胫骨骨髓显影清晰
E. 中央骨髓及外周骨髓近端1/3骨髓显影清晰