[多项选择]患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO74mmHg，PaCO48mmHg，SaO94%；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。下一步处理措施包括（提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）（）
A. 肺组织活检
B. 复查胸部CT
C. 加用万古霉素抗感染
D. 自身免疫学检查
E. GM试验
F. 复查胸部X线片

[多项选择]患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO74mmHg，PaCO48mmHg，SaO94%；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。下一步处理措施是（提示血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。）（）
A. 复查GM试验
B. 伏立康唑抗真菌治疗
C. 手术探查
D. 继续观察
E. 抗结核治疗
F. 抗病毒治疗

[单项选择]患者男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaC0₂80mmHg，Pa0₂45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO₃^-20mmol／L，提示患者（）。
A. 合并呼吸性酸中毒
B. 合并代谢性酸中毒
C. 合并呼吸性碱中毒
D. 合并代谢性碱中毒
E. 为单纯性酸碱平衡紊乱

[单项选择]男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出（）
A. 第1s用力呼气量肺活量％（FEV／VC％）
B. 肺活量占预计值％（VC％PreD.
C. 最大通气量占预计值％（MMC％PreD.
D. 残气量％（RV／TLC％）
E. 动脉血气分析

[多项选择]患者男性，63岁，诊断为急性支气管炎，既往长期服用胺碘酮治疗心房颤动，该患者在抗感染治疗时应避免使用的药物是（）
A. 阿莫西林
B. 头孢克洛
C. 克拉霉素
D. 克林霉素
E. 左氧氟沙星

[多项选择]患者男，70岁，因“贲门癌术后吻合口复发”拟行结肠代食管术。患者有慢性支气管炎病史，吸烟2包/天×40年，桶状胸，消瘦，勉强可上3层楼。该患者术前呼吸系统的准备包括（）
A. 肺功能、动脉血气分析
B. 进行呼吸功能训练，行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰
C. 必要时，应用有效抗生素控制急性肺部感染
D. 停止吸烟2d
E. 胸部X线片

[多项选择]患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是（）
A. 胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大
B. 动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估
C. 肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测
D. FEV_1.0及FEV_1.0/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术
E. VC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值
F. FVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大
G. DLco反映了肺泡膜的弥散功能

[单项选择]

患者男，72岁，因“胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10d”入院。慢性支气管炎病史30余年。查体：呼吸浅速，32次/min。血气分析：pH7.38，PCO₂66.8mmHg，PO₂50mmHg。

该患者可能存在（）
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 高二氧化碳血症
D. 高二氧化碳血症并代谢性碱中毒
E. 高二氧化碳血症并代谢性酸中毒

[单项选择]患者男6岁高热、呼吸困难，双肺有广泛水泡音，诊断为支气管炎，青霉素皮试阳性，宜选用：（）。
A. 氯霉素
B. 四环素
C. 头孢唑啉
D. 红霉素

[单项选择]患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）
A. 心肌梗死
B. 肺不张
C. 肺梗死
D. 胸腔积液
E. 自发性气胸

[多项选择]患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。对于此类患者，麻醉前病情评估及准备应包括（）
A. 了解患者术前心功能情况
B. 肺功能测定
C. 血糖控制是否正常，有无服用降糖药
D. 患者的戒烟情况
E. 体能情况
F. 肝、肾功能检查