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发布时间:2024-01-13 03:20:35

[单项选择]患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。若考虑感染,感染的部位可能是()
A. 腹腔感染
B. 呼吸系统感染
C. 中枢神经系统感染
D. 盆腔感染
E. 皮肤感染
F. 全身感染

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[多项选择]患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。为了客观评估病情,应做的进一步检查是(提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)()
A. 颅脑MRI(平扫+增强)
B. 脑脊液培养
C. 脑电图
D. 脑脊液墨汁染色找隐球菌
E. 颅脑CT(平扫+增强)
F. 颅脑血管多普勒
[多项选择]患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。 为明确诊断,必要的检查是 A.颅脑CT/MRI B.血培养 C.胸部X线片 D.胃镜 E.腰椎穿刺脑脊液检查 F.血涂片查疟原虫 G.24h动态血压 H.超声心动图为明确诊断,必要的检查是()
A. 颅脑CT/MRI
B. 血培养
C. 胸部X线片
D. 胃镜
E. 腰椎穿刺脑脊液检查
F. 血涂片查疟原虫
G. 24h动态血压
H. 超声心动图
[单项选择]患者女性,32岁,因“发热、咳嗽、咳痰”来诊。诊断:军团菌肺炎。首选药物为()
A. 利福平10mg/kg,每日2次
B. 青霉素400万U,静脉滴注,每日2次
C. 红霉素0.5g,每日1次
D. 氧氟沙星0.2g,每日2次
E. 头孢克洛0.5g,每日3次
[单项选择]患者男性,32岁,因“发热,胸痛,咳嗽,血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食,消瘦,夜间盗汗;近3个月有低热,午后体温增高,咳嗽,诊断为“感冒”,除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗,疗效欠佳。1周来体温增高,咳嗽加剧,痰中带血。查体:体温38℃,脉搏88次/分,呼吸28次/分,发育正常,营养稍差,消瘦,意识清,查体合作,胸部查体无明显异常。实验室检查:痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性,结核菌素试验强阳性。再次取痰送检,经浓缩集菌后涂片,抗酸性细菌阳性。影像学检查:胸部X线片见双肺纹理增粗,右肺尖有片状阴影。诊断:肺结核(右上肺)。首选的治疗方案是()
A. 异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼加利福平4个月
B. 异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月
C. 异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月
D. 异烟肼加链霉素加利福平2个月,继续异烟肼加利福平4个月
E. 异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月,继续异烟肼加乙胺丁醇4个月
F. 异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月,继续异烟肼加乙胺丁醇4个月

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