[单项选择]女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常若腰穿检查：脑脊液压力330mmHO，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大（）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 新型隐球菌脑膜炎
D. 病毒性脑膜炎
E. 单纯疱疹病毒性脑炎

[单项选择]女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常该患者首选检查为（）
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 腰穿
E. 血细菌培养

[简答题]病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转入其他医院。发病以来拒食，尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。全身浅表淋巴结未触及。脸色苍白。巩膜无黄染；两侧瞳孔等大，直径约0.2cm，对光反射迟钝。无鼻翼扇动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝右肋缘下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。实验室检查：Hb105g/L，WBC12.2×10⁹/L，N73%，L27%。尿便常规无异常。脑脊液：压力220mmH₂O，外观清，细胞数0.138×10⁹/L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35%，蛋白+++，糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查见细菌。

[单项选择]

患者男，23岁。11月份因发热、头痛，呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。实验室检查：尿常规蛋白（+），红细胞3～10/HP，末梢血象WBC23.0×10/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×10⁹/L。

该患者的诊断可能为（）
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 斑疹伤寒
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 败血症

[单项选择]

患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH₂O，WBC170×10⁶/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氣化物115mmol/L。

该患者最可能的诊断是（）
A. 流行性乙型脑炎
B. 肾综合征出血热
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 隐球菌性脑膜炎

[多项选择]

患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。

为明确诊断，应立即进行的检查包括（）
A. 颅脑CT检查
B. 颅脑MRI检查
C. 激素系列检查
D. 颅脑X线平片检查
E. 消化道钡餐检查
F. 眼底及视力、视野检查
G. 脑电图检查

[单项选择]

患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。

提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为（）
A. 脑脊液细胞学检查明确诊断
B. 脑室-腹腔分流术
C. 实验性放疗
D. 立体定向活检
E. 手术切除
F. 明确诊断后化疗

[单项选择]

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×10⁹/L，N0.90，L0.10。

本例最可能的诊断是（）
A. 乙型脑炎
B. 革兰阴性杆菌败血症
C. 流感嗜血杆菌脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 流行性脑脊髓膜炎

[单项选择]女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）
A. 巨细胞病毒性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎
C. 急性播散性脑脊髓炎
D. 腺病毒性脑炎
E. 带状疱疹病毒性脑炎