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发布时间:2023-10-13 12:24:41

[单项选择]糖尿病肾病,慢性肾功能不全患者,宜选用哪一种治疗方案()。
A. 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B. 糖尿病饮食+胰岛素
C. 糖尿病饮食+二甲双胍
D. 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素

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[单项选择]糖尿病肾病,慢性肾功能不全患者,宜选用哪一种治疗方案()。
A. 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B. 糖尿病饮食+胰岛素
C. 糖尿病饮食+二甲双胍
D. 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素
[简答题]

患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高>300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。

高通量血液透析的定义?
[简答题]

患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高>300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。

此透析模式最常见的两个问题是什么?如何预防?
[简答题]

张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。

该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么?
[简答题]

张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。

应该做哪些检查以明确诊断?
[单项选择]糖尿病肾病,肾功能不全的患者,尿蛋白(++),血肌酐182μmol/L,血压165/105mmHg,首选降压药物为()
A. 碳酸钙
B. 氢氧化铝制剂
C. ACEI/ARB
D. 钙离子拮抗剂
E. 骨化三醇
[单项选择]慢性肾功能不全患者,全身水肿,有胸水腹水,治疗宜选用()
A. 茯苓汤加减
B. 五皮饮合五苓散加减
C. 小半夏汤加减
D. 济生肾气丸加减
E. 桃红四物汤加减
[单项选择]出现糖尿病肾病,肾功能不全时,应选择的治疗方案为( )
A. 低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍
B. 低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮
C. 单纯饮食控制
D. 优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素
E. 饮食控制+运动
[判断题]适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。
[单项选择]某高血压患者合并糖尿病肾病,为该患者降压,宜选用()
A. 哌唑嗪
B. 普萘洛尔
C. 卡托普利
D. 氨氯地平
E. 氢氯噻嗪
[单项选择]肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是( )
A. D860
B. 格列喹酮
C. 格列吡嗪
D. 格列齐特
E. 格列美脲
[单项选择]高血压伴慢性心功能不全宜选用()
A. 维拉帕米
B. 硝苯地平
C. 尼莫地平
D. 哌唑嗪
E. 氢氯噻嗪

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