[多选题](二十)患者,女,48岁,有糖尿病病史。2017年1月因全身浮肿,少尿一周收住入院。实验室检查:血肌酐1023.0umol/L,尿素氮30.6mmol/L,Hb67g/L。遵医嘱予血液透析治疗,低分子肝素(克赛)2000U抗凝。2017年6月实验室检查:血肌酐823.0umol/L,尿素氮26.6mmol/L,HBb108g/L,今日透析3h时,突然机器显示静脉压力增高,回血后静脉壶出现大量凝块,透析器Ⅲ级凝血。
3避免此类问题该采取的措施是( )
A.上机前了解透析情况
B.定期实验室检查
C.根据检查结果及时调整抗凝剂量
D.透析过程中密切观察体外循环情况

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[单选题](二十)患者,女,48岁,有糖尿病病史。2017年1月因全身浮肿,少尿一周收住入院。实验室检查:血肌酐1023.0umol/L,尿素氮30.6mmol/L,Hb67g/L。遵医嘱予血液透析治疗,低分子肝素(克赛)2000U抗凝。2017年6月实验室检查:血肌酐823.0umol/L,尿素氮26.6mmol/L,HBb108g/L,今日透析3h时,突然机器显示静脉压力增高,回血后静脉壶出现大量凝块,透析器Ⅲ级凝血。
2针对此类问题的处理错误的是( )
A.更换管路及透析器遵嘱增大抗凝剂量继续透析
B.分析凝血的原因
C.患者状态允许予暂停透析
D.遵嘱增大抗凝剂量继续透析

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[多选题](二十二 )患者,男,58岁,有2型糖尿病高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素氮40.20mmol/L,Hb70g/L;肾彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分界
不清。血肌酐水平升高20余天,确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性贫血。遵医嘱予血液透析治疗,首次透析护土给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循
环血路管及透析器后出现血流量不足,护士调整穿针位置以求最佳血流量,但仍不理想并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,
动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高限报警。
1出现上述问题应对该患者采取的措施是( )
A.立即回血
B.凝血严重不能回血时丢弃循环管路和透析器
C.医生给予临时静脉置管术后更换新透析器和管路后继续透析
D.穿刺部位予冰敷

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[多选题](二十二)患者,男,58岁,有2型糖尿病高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L,尿素氮40.20mmol/L,Hb70g/L;肾彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分界
不清。血肌酐水平升高20余天,确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期)肾性贫血。遵医嘱予血液透析治疗,首次透析护土给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循
环血路管及透析器后出现血流量不足,护士调整穿针位置以求最佳血流量,但仍不理想并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高限报警。
2如何预防这种问题发生( )
A.选择合适的血管通路
B.调整抗凝剂的剂量
C.密切观察体外循环情况
D.必要时在透析过程中用生理盐水冲洗循环管路以评估凝血状态

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[单选题]糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变提示糖尿病病史( )年
A.5年
B.8年
C.15年
D.10年

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[多选题]从病史及实验室检查看该患者的贫血极有可能是( )。
A.大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D. 缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血

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[单选题] 女，65岁。2型糖尿病病史20年。查体：BP160/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血肌酐16umol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降压药应首选
A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体拮抗剂
D.β受体拮抗剂
E.血管紧张素II受体拮抗剂

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[单选题]女,65岁。2型糖尿病病史20年。查体:BP160/95mmHg,心率65次/分。实验室检查:Scrl60umol/L,血k+4.2mmol/L,尿蛋白(+)。该患者降压药应首选( )
A.利尿药
B.钙通道阻滞剂
C. α受体拮抗剂
D.β受体拮抗剂
E.血管紧张素II受体拮抗剂

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[多选题] 患者，男性，74岁，既往患有糖尿病史15年，高血压病史13年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。2.如果患者头部CT示中脑梗死，下列出现的症状叙述正确的是
A. 瞳孔固定不规则
B. 眼球可有反射性的外展运动
C. 不可能出现去脑强直
D. 可出现去皮层强直
E.潮式呼吸

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[单选题]患者男,70岁。高血压病史20年,糖尿病病史15年。平时血压控制在160~170/100~105mmHg之间。患者的高血压危险度分层属于
A.无危险组
B.低度危险组
C.中度危险组
D.高度危险组
E.很高度危险组

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[单选题](十一)患者,男,73岁,诊断为尿毒症,规律透析7年余。患者有糖尿病病史,视力减退。平时一人居住,子女不在身边。5月21日,患者行血液透析治疗,治疗前主管护士评估患者一般情况及内瘘情况时发现其内瘘穿刺部分有红肿表现,穿刺处有脓液挤出,患者主诉穿刺处稍有疼痛。查血常规示:白细胞计数5.37x109/L,血红蛋白122.0g/L,中性粒细胞计数3.88x109/L,嗜酸性粒细胞计数0.16x109/L,单核细胞计数0.42x109/L。
2发生此类并发症的原因不包括( )
A.血液透析后穿刺处接触水引起感染
B.患者个人卫生习惯不良
C.长期使用胶布致使内瘘处皮肤过敏破损
D.穿刺时严格执行无菌操作

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