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[单项选择]患者，女性，40岁，右足趾部色素斑35年，糜烂、渗出2个月。患者5岁时即发现其右足趾部有一针尖大小的黑点，随年龄逐渐长大至直径为5mm的色素斑。2个月前，患者干农活时，不慎扎破脚，正好为色素斑处，外用抗生素软膏，创面不愈合，且见色素斑扩大。无其他系统性疾病史。查体：右足趾前部有一直径2cm大小圆形糜烂面，表面少量渗液，中央有一大致呈圆形、直径约1cm的黑色斑；未触及浅表淋巴结肿大。本病例应首先考虑的诊断为（）
A. 色素痣继发感染
B. 色素型基底细胞上皮瘤
C. 鳞状细胞癌合并色素痣
D. 创伤性湿疹合并色素痣
E. 色素痣恶变
[单项选择]50岁男性。主因右足趾间水疱伴瘙痒1周，疼痛、流脓2天而就诊。查体右足趾间散在粟粒至高粱粒大水疱、脓疱，破溃，有糜烂，足背红肿。首选的治疗措施是（）
A. 系统应用抗生素
B. 系统应用抗病毒药物
C. 系统应用抗过敏药物
D. 局部外用抗真菌药物
E. 局部外用抗细菌药物
[多项选择]
患者女性，39岁，因“剧烈头痛10天，加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊，CT示广泛蛛网膜下腔出血，给予对症支持处理，具体方案不详，病情较平稳。3天前症状再次加重，患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，转至我院。查体：昏睡状态，体温38.5℃，颈部抵抗感明显，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征（+），凯尔尼格征（+）。既往史：高血压病史3年。
有助于确认诊断的检查包括（）
A. 颅脑CT
B. 经颅多普勒（TCD.
C. 颅脑MRI
D. D.计算机体层血管造影（CT
E. E.数字减影血管造影（DS
F. F.磁共振血管成像（MR
G. 脑电图
[多项选择]
患者女性，39岁，因“剧烈头痛10天，加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊，CT示广泛蛛网膜下腔出血，给予对症支持处理，具体方案不详，病情较平稳。3天前症状再次加重，患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，转至我院。查体：昏睡状态，体温38.5℃，颈部抵抗感明显，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征（+），凯尔尼格征（+）。既往史：高血压病史3年。
提示：数字减影血管造影（DSA）检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有（）
A. 眶额动脉
B. Heubner反流动脉
C. 额极动脉
D. 大脑前动脉A1段
E. 眼动脉
F. 前交通动脉
[单项选择]
患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。
提示：诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是（）
A. 甲硝唑0.5givq8h+青霉素240万Uivq6～4h+头孢他啶2givq8h
B. 头孢噻肟2givq6h或头孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h
C. 双氯西林/氯唑西林2～4givq8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h
D. 氟唑西林或万古霉素或去甲万古霉素
E. 头孢他啶2givq8h，或头孢吡肟2givq8h，或头孢曲松2givq12h或头孢噻肟2givq8h
F. 万古霉素+头孢曲松或者+头孢噻肟
[多项选择]
患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A. 血常规检查
B. 胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C. 必要时取其他体液标本（如痰、尿、粪等）做细菌培养，确定感染源
D. 腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E. 条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F. 其他检查，如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G. 脑电图监测
[单项选择]患者女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是（）
A. 肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B. 整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
C. 汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D. 残存肝细胞肿胀变性
E. 可见淤胆
[单项选择]患者女性，53岁，患突发性耳聋10天。可以选用下列哪种交感神经节阻滞术？（）
A. 腹腔神经丛阻滞术
B. 胸交感神经节阻滞术
C. 星状神经节阻滞术
D. 腰交感神经节阻滞术
E. 奇神经节阻滞术
[单项选择]
患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2>A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。
关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）
A. 抗感染
B. 通畅气道
C. 祛痰
D. 氧疗
E. 大剂量利尿剂
