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[单选题]男.70岁。间断咳嗽.咳痰20年。10天前淋雨后症状加重，咳少量脓性痰，伴呼吸困难，进行性加重，近3日夜间平卧困难，急诊就诊。既往高血压病病史6年，血压控制可。查体：半坐位，球结膜水肿，口唇发绀。颈静脉怒张。双下肺可闻及少量湿性啰音，呼气相延长。心音可，率齐，无杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断，首选的检查是
A.胸部X线片
B.动脉血气分析
C.纤维支气管镜
D.胸部CT
E.肺功能
[单选题]患者男,62岁。吸烟45年,咳嗽、咳痰20年。查体:两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。护士给该患者吸入低浓度氧气的依据是( )
A.便于使用呼吸兴奋剂
B.缺氧是维持患者呼吸的重要刺激因子
C.低浓度氧疗使患者抑制
D.氧浓度大于30%容易造成氧中毒
E.高浓度氧疗使患者兴奋
[单选题]男，56岁。活动后气短，伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸烟30年，20支/天。查体未见阳性体征。血常规及胸部X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是（）
A.肺功能
B.动脉血气分析
C.胸部CT
D.支气管镜
E.超声心动图
[简答题]病历摘要：
男性，37岁。咳嗽、咳痰3周。患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白粘痰，无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示：右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动于7-8mmol/L。否认高血压、心脏病病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，否认遗传病家族史。
查体：T36.6℃，P86次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。体型消瘦，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规：Hb126g/L，WBC7.5×109/L，N0.70，L0.26，ESR75mm/h。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
[单选题]患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是( )
A.头孢他啶
B.青霉素
C.解热镇痛药
D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
[单选题]患者,男,67岁。常年有咳嗽,咳少量白痰。近4个月咳嗽加剧,偶有血痰、乏力、低热,抗感染治疗效果不显著。胸部X线检查未见异常。患者吸烟18年,每天1包。首先考虑可能是( )
A.慢性咽喉炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管肺癌
E.肺炎
[单选题]患者女性，25 岁，午后发热 3 周，咳嗽，咳少量白黏痰。体检:左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉 40 毫米/第一小时末，血白细胞 10.0×109/L，中性 0.75。胸片左第 2 前肋斑片状浸润阴影。 最可能的诊断：
A.肺炎球菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.肿瘤肺内浸润
D.支原体肺炎
E.肺真菌病
[单选题]男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是 ( )
A..慢性阻塞性肺气肿
B..喘息型支气管炎
C..重症哮喘
D..慢性支气管炎合并肺内感染
E..自发性气胸
[单选题]患者男性,29岁。受凉后出现畏寒、高热、右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是( )
A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.肺炎伴中毒性休克
E.急性原发性肺脓肿
[单选题]男，32 岁，3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温 39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐。血白细胞 11×109/L，胸片示：右上叶大片状密度增高影。最可能的诊断是：
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎
[单选题]男30岁。5天前淋雨,次日出现寒战.高热，继之咳嗽,咳少量，黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体T 39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/min,律齐。血WBC11X10%/L,胸片示大片实变影。诊断是( )
A.肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球茵肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
[单选题]男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×109/L,胸片提示右肺下叶实变阴影。对病人最主要的处理环节是( )
A.物理降温
B.抗感染治疗
C.祛痰镇咳
D.止痛
E.氧疗
[单选题]
张先生,28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、发热39.5℃,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。神清,血压100/78mmHg,心率100次/分。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎伴中毒性休克
D.急性原发性肺脓肿
E.支气管哮喘
[单选题]男性,56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。对该病例的判断,下列哪项可能性大( )
A.肺炎
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性肺源性心脏病
[单选题]男,32岁,3天前淋雨,次日出现高热、咳嗽,咳少量脓痰,伴右胸痛。查体:T39℃,急性面容,口角疱疹,心率110次/分。白细胞11*109/L,最可能诊断
A. 肺结核
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 急性肺脓肿
D. 支气管炎
[单选题]男.31岁。2天前劳累后出现寒战.高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，急性病容，右侧口唇疱疹。心率115次/分，律齐，无杂音。血W( )C12.0×109/L，N0.78。最可能的诊断是C
A.干酪性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.脓胸
[单选题]男,26岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分。右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音。血常规化验:白细胞15×l09/L,中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是( )
A.痰培养加药敏试验
B.心电图检查
C.腹部超声波检查
D.血沉、肝功检查
E.胸部X线正侧位摄片
