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发布时间:2023-10-05 00:54:20

[单项选择]

患者男性,7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:肿瘤位于小脑蚓部,髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。

关于髓母细胞瘤的手术治疗,错误的描述是()
A. 术中应打通中脑导水管出口
B. 手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位
C. 如脑积水症状明显,手术切除前应行脑室腹腔分流术
D. 分离肿瘤下极时,术中应严格保护双侧小脑后下动脉
E. 手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

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[单项选择]

患者男性,7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:肿瘤位于小脑蚓部,髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。

关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是()
A. 幕下旁正中入路
B. 幕下乙状窦后入路
C. 幕下乙状窦前入路
D. 幕上下联合入路
E. 幕下中线入路
[单项选择]

患者男性,7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:肿瘤位于小脑蚓部,髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。

关于髓母细胞瘤的手术治疗,错误的描述是()
A. 术中应打通中脑导水管出口
B. 手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位
C. 如脑积水症状明显,手术切除前应行脑室腹腔分流术
D. 分离肿瘤下极时,术中应严格保护双侧小脑后下动脉
E. 手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口
[单项选择]

患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢;双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震,视盘水肿;四肢肌力正常,右上肢肌张力较低;坐位姿势不稳,常不自主摇晃;双手指鼻不准;蹒跚步态,足距扩大,身前倾。

考虑病变部位是()
A. 侧脑室
B. 额叶
C. 小脑
D. 3脑室
E. 脑干
[多项选择]

患者男性,7岁。因“发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。

此患者可以选择的辅助放化疗方案()
A. 全脑脊髓:23.4Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间辅以同步化疗(长春新碱)+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
B. 全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
C. 全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:60.0Gy,放疗期间辅以同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
D. 全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱)
E. 全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:60.0Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱)
F. 全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱)
[单项选择]

患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢;双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震,视盘水肿;四肢肌力正常,右上肢肌张力较低;坐位姿势不稳,常不自主摇晃;双手指鼻不准;蹒跚步态,足距扩大,身前倾。

进一步检查,应首选()
A. 脑脊液化验
B. 脑室造影
C. 颅脑MRI
D. 脑血管造影
E. 颅脑X线片
[单项选择]

某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。

可能最大的定性诊断为( )
A. 室管膜瘤
B. 星形细胞瘤
C. 脉络丛乳突状瘤
D. 胶样囊肿
E. 髓母细胞瘤
[单项选择]

某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。

进一步检查首选( )
A. 脑脊液化验
B. 脑室造影
C. MRI
D. 脑血管造影
E. 头颅平片
[单项选择]某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见:视乳头水肿(如图所示),Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹,考虑病变部位是()
A. 侧脑室
B. 额叶
C. 第四脑室
D. 第三脑室
E. 脑干
[单项选择]男性,8岁,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见:视神经乳头水肿,Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹可能最大的定性诊断为()
A. 室管膜瘤
B. 星形细胞瘤
C. 脉络丛乳突状瘤
D. 胶样囊肿
E. 髓母细胞瘤

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