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发布时间:2023-10-13 19:18:45

[简答题]患者男性,45岁,病史,头痛4年,口服止痛药可缓解,近半年视力下降,头痛加重,右侧肢体乏力,查体:神清语畅,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视乳头水肿,以右眼为重,左侧肢体肌力四级,肌张力不高,Babinski(-),右侧肢体肌力正常,头颅CT提示右侧大脑额部占位病灶,周围水肿不明显,强化明显增强,血尿常规无异常,MRI提示肿瘤色膜完整,无嵌入脑实质内,肿瘤位于右额大脑镰旁,T、T像均呈略高密度,增强明显强化,DSA造影发现肿瘤为脑膜中动脉供血,肿瘤染色明显。请作出最可能的初步诊断及相应治疗方法。

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[多项选择]患者男性,45岁,乙肝病史10年,右上腹不适,ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。近半年患者体重下降明显,复查肝脏超声可见肝右叶纹理结构紊乱,回声不均,门静脉右支充满稍高实性回声,门静脉可能形成了()。
A. 血栓
B. 静脉瘤
C. 血管瘤
D. 癌栓
E. 静脉瘘
F. 静脉扩张
[简答题]患者男性,26岁,以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年,再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适,持续数分钟后可自行缓解,有一次症状发作时测血压180/110mmHg,心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩,查血糖增高,经降压及对症治疗后好转,平时血压正常;1小时前突然发作剧烈头痛,呼吸困难,频繁咳嗽,伴大汗及心前区不适急诊入院。查体:T37.2℃,P120次/分,R32次/分,BP200/130mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,口唇发绀,两肺可闻及干鸣音及湿啰音,心率120次/分,频发期前收缩。辅助检查:心电图示窦性心动过速,频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L,尿糖(++)。请问:

①首先考虑的诊断和诊断依据是什么?
②还需做哪些检查?可能有何阳性结果?
③需与哪些疾病相鉴别?
④治疗原则是什么?


[单项选择]患者男性,32岁,IgA肾病病史7年,近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿,血红蛋白11.0g/L,血压145/95mmHg,下列检查中最先出现异常的是()
A. 血尿素氮升高
B. 血肌酐升高
C. 尿浓缩试验异常
D. 内生肌酐清除率降低
E. 血尿酸升高
[单项选择]患者男性,53岁,高血压病史4年,伴有痛风。该患者不宜使用的降压药为()
A. 替米沙坦
B. 氢氯噻嗪
C. 培哚普利
D. 氨氯地平
E. 卡维地洛
[单项选择]66岁,男性,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。采集病史时应特别注意()。
A. 血尿的持续时间
B. 血尿的色泽深浅
C. 发生血尿时的其他伴随症状
D. 血尿在一天中的发生时间
E. 尿中血块的形状
[单项选择]患者男性,63岁,患前列腺增生4年,近半年尿频明显,排尿困难,偶有尿流中断1个月,此次复查泌尿系超声,发现前列腺非均质性改变更加明显,并出现两个稍高回声结节,但未见明显血流信号。为明确结节的性质,最有价值的诊断方法是()。
A. 前列腺造影
B. 血清磷酸酶测定
C. CT检查
D. MRI
E. 膀胱镜检查
F. 超声引导下前列腺穿刺活检
[单项选择]

患者男性,63岁,突发头痛,随即出现右上肢瘫痪、右下肢肌力减退、小便困难。既往高血压病史,无其他病史。查体:血压190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,脑神经征阴性,右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,左侧肢体肌力5级。入院9小时后患者症状突然再次加重,呼吸困难,右上肢、双下肢完全瘫痪,肌力0级。予以气管插管,辅助呼吸,ICU抢救后自主呼吸恢复,但呼吸力弱。急诊脑血管DSA示左顶叶AVF,右侧椎动脉颈1平面分支增粗,硬膜右前方动静脉瘘,颈髓引流静脉扩张反流至胸段脊髓。

该患者最佳治疗方案是()
A. 予以ONYX胶栓塞瘘口,观察症状演变
B. 立即手术治疗
C. 无干预措施,继续观察
D. 按压颈动脉
E. 放射治疗
[单项选择]患者,男性,72岁,发现患者倦怠,头痛,逐渐唤之无反应1天,糖尿病史3年,高血压病史2年,体检:呼之无反应,皮肤弹性差,Kussmaul大呼吸,瞳孔对光反射灵敏,四肢坠落试验对称,双侧Babinski(-),该患者昏迷最可能的原因是()
A. 高渗性昏迷
B. 酮症酸中毒
C. 低渗性昏迷
D. 脑出血
E. 肝性昏迷
[单项选择]患者男性,50岁,因“头痛”来诊。既往高血压病史5年,近期未按时服药,出现明显头痛。查体:面色苍白、烦躁、心悸、多汗、视物模糊,血压230/130mmHg(1mmHg=0.133kPa)。首选降压药是()
A. 索他洛尔
B. 哌唑嗪
C. 硝普钠
D. 硝苯地平
E. 卡托普利

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