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[单项选择]男,46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最适当的处理措施是()
A. 胃肠减压,应用抗生素
B. 补充血容量
C. 腹腔穿刺引流
D. 急症手术
E. 温盐水灌肠
[单项选择]齐先生,39岁。十二指肠溃疡史6年,3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛,并且很快波及全腹部,伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急症手术治疗。支持急性腹膜炎的主要依据是()
A. 腹膜刺激征
B. 全腹部剧痛
C. 体温升高
D. 全身中毒症状
E. 血象升高
[单项选择]男性,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为哪一种手术方法最理想()
A. 胃大部切除术,BillrothI式
B. 穿孔修补术
C. 胃大部切除术,BillrothⅡ式
D. 穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E. 穿孔修补术加迷走神经切除术
[单项选择]患者男,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为最理想的手术方法是()。
A. 穿孔修补术
B. 胃大部切除术,BillrothⅠ式
C. 胃大部切除术,BillrothⅡ式
D. 穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E. 穿孔修补术加迷走神经切除术
[单项选择]男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃,板状腹。初步诊断()
A. 急性阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆管炎
E. 急性肠梗阻
[单项选择]男,45岁,上腹部间断性疼痛伴反酸4年,突发上腹部刀割样疼痛2小时人院。查体:T37.8℃,BP14/9KPa,P100次/分,神清,全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肠鸣音消失。WBCl.2×109/L,中性粒细胞比例80%。最有意义的进一步检查方法是()。
A. 腹部CT
B. 腹部超声
C. 血、尿淀粉酶检查
D. 腹部X线检查
E. 腹腔滴注灌洗
[单项选择]男,30岁,突发上腹部刀割样疼痛,呕吐。查体:板状腹,有压痛。可能的诊断是()
A. 输尿管结石
B. 胃穿孔
C. 肾结石
D. 消化性溃疡
E. 胆囊结石
[单项选择]患者男,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×10/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑()
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要做的检查是()
A. 胃镜检查
B. 立位X线腹部平片检查
C. X线钡餐检查
D. B超检查
E. CT检查