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发布时间:2023-10-13 10:01:38

[单项选择]患者男性,42岁。慢性心衰病史18年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数枚蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是()
A. 肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝硬化
D. 肝囊肿
E. 肝脓肿

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[多项选择]患者男性,70岁,因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀,双下肢肿,尿量减少,色黄,食欲缺乏,无呕血、黑粪,无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年,20支/日,已戒;饮酒史50年,每日饮酒150~200g。查体:体温37.2℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆,腹软,全腹无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查:乙型病毒性肝炎标志物均阴性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L,直接胆红素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基转移酶62.9U/L,天门冬氨酸氨基转移酶216U/L,碱性磷酸酶228U/L,谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血电解质:血钾3.56mmol/L,血钠133.5mmol/L。凝血常规:凝血酶原时间16.0s,活化部分凝血活酶时间35.7s,纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查:上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝,胃底、脾门血管迂曲。诊断:酒精性肝硬化失代偿期。针对患者的腹腔积液,初始治疗可采取的治疗措施是()
A. 限制钠、水摄入
B. 利尿
C. 补充白蛋白
D. 抽取腹腔积液
E. 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
F. 肝移植
[单项选择]患者男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿啰音,心率120次/分,有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义()
A. 动脉血气分析
B. 发绀
C. 神志变化
D. 心律失常
E. 呼吸困难
[单项选择]患者,男性,50岁。双下肢剧烈疼痛2小时。查体:双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮肤苍白、皮温低,肌力4级。诊断考虑()
A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 髂股动脉栓塞
C. 硬化性动脉闭塞症
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎
[单项选择]患者,男,35岁,反复双下肢水肿3年,诊断为慢性肾小球肾炎,其饮食应()
A. 普食
B. 高蛋白饮食
C. 高蛋白低磷饮食
D. 优质低蛋白高磷饮食
E. 优质低蛋白低磷饮食
[单项选择]一中年男性,慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感觉减退:膝和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常患者最可能的诊断是()
A. 急性脊髓炎
B. 脊髓压迫
C. 多发性硬化
D. 颈椎病
E. 重症肌无力
[单项选择]患者女,38岁,因“双下肢水肿,腰酸乏力8年”来诊。患者平素双下肢轻度水肿,乏力腰酸,被诊断为“慢性肾小球肾炎”。近日因劳累病情加重,水肿延及全身,下肢肿甚,心悸气喘,小便短少,腰酸畏寒,四肢厥冷,面色灰滞,舌质淡胖,边有齿痕,苔白,脉沉细无力。患者的诊断为()
A. 感冒
B. 水肿之阳水
C. 腰痛
D. 肺胀
E. 水肿之阴水
[单项选择]患者,男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧,下列指标最敏感的是()
A. 肺功能
B. 动脉血氧含量
C. 动脉血氧分压
D. 动脉血氧饱和度
E. 肺泡-动脉氧分压差
[单项选择]患者,男性,因交通事故受伤6小时入院,伤后即出现双下肢瘫痪,查体示:双下肢张力增高,腱反射亢进,浅反射消失,病理反射(+),肌电图提示神经传导正常,无失神经电位。考虑病变位于脊髓的()
A. 颈膨大以上
B. 颈膨大
C. 胸段脊髓
D. 腰膨大
E. 脊髓半侧损害
[单项选择]患者,男性,30岁。双下肢出现片状红疹伴发热、头痛3天。查体:双下肢皮疹色鲜红,界线清楚,并略隆起,压之褪色,解除压力红色很快恢复。以下治疗方法中错误的是()
A. 抬高患肢
B. 全身应用青霉素
C. 右小腿红肿处切开减压
D. 50%硫酸镁湿热敷
E. 理疗

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