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[不定项选择题]男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP 150/100mmHg,尿红细胞3~5/HP,尿蛋白5g/d,血清蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。
血尿加重最可能的原因是( )。
A.急性过敏性间质肾炎
B.肾静脉血栓形成
C.合并泌尿系统肿瘤
D.进展为新月体肾炎
E.尿路感染
[不定项选择题]男,48岁。双下肢水肿2个月,既往体健,查体:BP 140/90mmHg,血ALB 27g/L,Scr 92μmol/L,尿蛋白(+++),尿潜血(-)。肾活检示:基底膜增厚,嗜银染色有钉突形成。
应首选的药物治疗方案是( )。
A.硫唑嘌呤+环孢素
B.环孢素
C.糖皮质激素+环磷酰胺
D.糖皮质激素+硫唑嘌呤
E.环磷酰胺
[不定项选择题]男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),血浆清蛋白28g/L,Scr 78μmol/L,尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。
首选的治疗药物为( )。
A.糖皮质激素
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.环磷酰胺
[不定项选择题]男,45岁。双下肢水肿2周。查体:血压135/80mmHg,双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示:尿蛋白(+++),红细胞(++),Scr 122μmol/L,血浆白蛋白26g/L。
若为上述病理类型,则该患者治疗( )。
A.首选糖皮质激素
B.首选环磷酰胺
C.首选青霉素
D.效果很差
[不定项选择题]男,66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月,既往有高血压病史5年。查体:BP 120/80mmHg,贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿,尿常规:RBC 0~2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量3.6g/d,血Hb 78g/L,Scr 88umol/L,TP 86g/L,ALB 28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。
对明确诊断最有价值的检查是( )。
A.血肿瘤标志物及胸、腹CT
A.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC
B.
C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体
D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺
E.血乙肝病毒标志物
[不定项选择题]25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb 105g/L,胆固醇102mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,血肌酐145μmol/L。
该患者肾活检病理改变最可能出现的是( )。
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
[不定项选择题]男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),Cr 122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。
若为上述病理类型,首选治疗药物为( )。
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤