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发布时间:2024-01-18 19:54:04

[单项选择]

患者女性,71岁,因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术,患者术前尿量及对侧肾功能正常,术后24小时总尿量170ml。查体:体温37.2℃,脉率87次/分,血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)21cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。患者嗜睡,双下肺少许湿啰音,双下肢轻度水肿,伤口引流量20ml,尿管通畅。血常规:白细胞7.4×109/L,血红蛋白116g/L。血生化:肌酐274μmol/L,尿素氮4.7mmol/L,钾4.1mmol/L。血气分析:pH7.32,二氧化碳分压39.1mmHg,氧分压59.2mmHg,实际碱剩余-5.7mmol/L,碳酸氢根19.6mmol/L。

结合上述临床资料,推断该患者急性肾功能衰竭的原因为()。【提示】该患者有高血压病史20年,血压最高可达200/130mmHg,平时服药将血压维持在140/90mmHg左右。手术前10天曾行腹部增强CT检查。在术中患者血压波动幅度大,曾低于120/50mmHg长达25分钟。泌尿系统超声显示左肾较术前增大,血流正常,无积水。
A. 急性输尿管梗阻
B. 药物过敏致急性间质性肾炎
C. 感染相关性急性间质性肾炎
D. 缺血性急性肾小管坏死(ATN)
E. 造影剂肾毒性ATN
F. 肾动脉栓塞

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[多项选择]

患者女性,71岁,因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术,患者术前尿量及对侧肾功能正常,术后24小时总尿量170ml。查体:体温37.2℃,脉率87次/分,血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)21cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。患者嗜睡,双下肺少许湿啰音,双下肢轻度水肿,伤口引流量20ml,尿管通畅。血常规:白细胞7.4×109/L,血红蛋白116g/L。血生化:肌酐274μmol/L,尿素氮4.7mmol/L,钾4.1mmol/L。血气分析:pH7.32,二氧化碳分压39.1mmHg,氧分压59.2mmHg,实际碱剩余-5.7mmol/L,碳酸氢根19.6mmol/L。

该患者初步诊断为()。
A. 高血压
B. 急性左心功能衰竭
C. 肾动脉栓塞
D. 急性肾炎
E. 急性肾功能衰竭
F. 低氧血症
G. 代谢性酸中毒
H. 呼吸性酸中毒
[单项选择]女性,28岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者,拟在全麻下行甲状腺次全切除术,为顺利完成气管插管,最有助于判断气管内插管困难程度的检查是()
A. 胸部X线检查
B. T3,T4测定
C. 心电图检查
D. 纤维支气管镜检查
E. 呼吸功能测定
[单项选择]女性,45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃,心率增快至125bpm,大汗,烦躁。根据患者情况,首先要考虑的是发生了()
A. 急性肾上腺皮质功能减退危象
B. 甲亢危象
C. 菌血症
D. 高渗性非酮症高血糖昏迷
E. 过敏反应
[单项选择]石先生,50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除术。术后麻醉未清醒,呼吸时出现鼾声,此时首先采取的措施是()
A. 观察病情
B. 气管插管
C. 环甲膜穿刺
D. 托起患者下颌
E. 吸痰
[单项选择]患者,男,35岁,在全麻下行囊尾切除术后16小时,患者肛门未排气,宜采用的饮食是()
A. 豆浆
B. 牛奶
C. 鸡汤
D. 米汤
E. 果汁
[单项选择]患者,男,55岁,因胃癌在全麻下行胃大部分切除术。护士应为其准备()
A. 暂空床,床中部和床头部各加一橡胶中单、中单
B. 暂空床,床中部和床尾部各加一橡皮中单、中单
C. 备用床,床中部和床头部各加一橡胶中单、中单
D. 麻醉床,床中部和床头部各加一橡胶中单、中单
E. 麻醉床,床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单
[单项选择]患者男,50岁,体重55kg。择期在全麻下行胰十二指肠切除术,手术历时5h,术毕鼻温下降至35.1℃。全身麻醉对体温的影响除外()
A. 全身麻醉药呈剂量依赖性抑制体温调节反应
B. 影响主要在中枢部位
C. 影响主要在周围部位
D. 全麻药也抑制非寒战生热
E. 全麻药对婴儿和儿童温度调节影响程度和成人差不多
[单项选择]一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术,术中处理肺门时突然出现心室颤动,请判定下列哪种处理方法恰当()
A. 胸外电除颤
B. 胸外心脏按压
C. 胸内心脏按压
D. 静注利多卡因1mg/kg
E. 胸内电除颤
[单项选择]胃大部切除术幽门切除的患者进食后应()。
A. 平卧30分钟
B. 直立30分钟
C. 马上直立活动
D. 坐位30分钟
E. 不受体位限制
[单项选择]小儿全麻臂部血管瘤切除术后进食时间()。
A. 可即刻进食
B. 3~4小时后
C. 24小时后
D. 肠道功能恢复、肛门排气后
E. 麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后
[单项选择]大部切除术如若幽门切除,患者进食应注意()。
A. 半卧位进食
B. 坐位进食
C. 站立进食
D. 侧卧位进食
E. 不受体位限制
[单项选择]全喉切除术患者早期活动目的不正确的是()
A. 对全喉切除术患者护理的特殊要求
B. 防止肺部感染
C. 增强上呼吸道生理性防御功能
D. 促进体力恢复
E. 使分泌物减少
[单项选择]患者,男,55岁,因胃癌在全麻下行胃大部分切除术。护士铺橡胶单和中单的正确步骤是()
A. 先铺床头部,再铺床尾部
B. 先铺床中部,再铺床头部
C. 先铺床中部,再铺床尾部
D. 先铺床头部,再铺床中部
E. 先铺床尾部,再铺床头部

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