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发布时间:2023-10-27 19:49:45

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患者男,74岁,因“反复腹痛2个月,加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,为隐痛,多位于中上腹及脐周,疼痛尚可忍受,伴腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便等不适。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压141/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,心肺(-),腹软,全腹轻压痛,以中上腹明显,可见肠型,无蠕动波,下腹胀,移动性浊音(+),肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,神经系统未见异常。实验室检查:血红细胞3.66×1012/L;血红蛋白120g/L;血小板73g/L;白细胞10.7×109/L;血钠131.9mmol/L;凝血正常。

为明确诊断应立即进行的检查项目是()
A. 颅脑MR
B. 腹部X线片
C. 胃镜
D. 上腹部B型超声
E. 腹部CT
F. 腹腔穿刺

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患者男,74岁,因“反复腹痛2个月,加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,为隐痛,多位于中上腹及脐周,疼痛尚可忍受,伴腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便等不适。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压141/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,心肺(-),腹软,全腹轻压痛,以中上腹明显,可见肠型,无蠕动波,下腹胀,移动性浊音(+),肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,神经系统未见异常。实验室检查:血红细胞3.66×1012/L;血红蛋白120g/L;血小板73g/L;白细胞10.7×109/L;血钠131.9mmol/L;凝血正常。

提示急诊腹部X线片:腹腔内部分肠扩张,可见液气平,双侧腰大肌线及腹脂线,盆脂线欠清,腹腔内未见游离气体。诊断为()
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 阑尾炎
E. 胆囊炎
F. 胃溃疡
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患者男性,52岁。主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。

该患者最可能的诊断为()
A. 强直性脊柱炎
B. 冷球蛋白血症
C. 腰椎肥大
D. 多发性骨髓瘤
E. 原发性巨球蛋白血症
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患者男性,14岁,因“头晕1周,加重伴胸闷、发现肌酐升高1日”来诊。入院前1周,患者无明显诱因出现头晕,未予以重视,未治疗。入院前1日,感头晕加重,伴胸闷,当地医院诊断为“肾功能不全”。查体:体温36℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,贫血貌。初步诊断:尿毒症。实验室检查:血常规示血红蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血钾5.83mmol/L,血钙1.02mmol/L,血清无机磷2.39mmol/L;凝血常规示凝血酶原时间14.0秒,国际标准化比(INR)1.25,D-二聚体0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值为0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,肾小球滤过率10.21ml/min(1.73m2)。确诊:慢性肾功能不全(CKD5期)、肾性贫血。给予输血、利尿、补钙、纠正酸碱电解质紊乱等对症支持治疗,并行透析治疗。用药医嘱:
①碳酸钙D3片600mg,口服,每夜1次;
②多糖铁复合物胶囊150mg,口服,每日1次;
③药用炭片4片,口服,每日3次;
④硝苯地平控释片30mg,口服,每日1次。

属于口服肠道透析制剂的是()
A. 包醛氧淀粉
B. 聚乙二醇
C. 乳果糖
D. 药用炭片
E. 硫糖铝
F. 多糖铁
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患者男性,32岁,因“间断头痛10年,加重伴视物成双2个月”入院。查体:体温37.1℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能,行内镜下经鼻肿瘤切除术,术后病理明确为普通型脊索瘤。

该患者的肿瘤累及的脑神经主要为()
A. 视神经
B. 动眼神经
C. 滑车神经
D. 外展神经
E. 面神经
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患者男性,66岁。因“头痛不适7天,加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史,无口服抗凝药史,有肝炎病史10年。入院查体:意识淡漠,回答问题不准确,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示:鞍区及左侧侧裂区血肿,丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。

为了明确该患者可能的出血原因,需要进一步完善的检查包括()
A. 血常规
B. 肝炎系列+肝功能
C. 肾功能
D. 凝血指标
E. 骨髓穿刺
F. 甲状腺功能
G. 颅脑MRI
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患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。

为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A. 颅脑CT检查
B. 颅脑MRI检查
C. 激素系列检查
D. 颅脑X线平片检查
E. 消化道钡餐检查
F. 眼底及视力、视野检查
G. 脑电图检查
[单项选择]

患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。

诊断首先考虑的是()
A. 癫痫
B. 颅内压增高症
C. 脑炎
D. 急性青光眼
E. 脑积水
[多项选择]

患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。

门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查()
A. 尿常规
B. B.血清总前列腺特异抗原(PS+游离PSA
C. 泌尿系B超+残余尿
D. 前列腺腔内超声
E. 前列腺穿刺
F. 静脉肾盂造影
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患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24小时尿量最高达4000ml;2个月前患儿反复出现恶心、欲呕,晨起明显,3天前头痛加重,伴喷射性呕吐2次。查体:体温36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,右眼视野颞侧偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑CT:鞍上占位,脑积水。甲胎蛋白2.5μg/L,人绒毛膜促性腺激素6.3U/L。

应首先考虑的诊断是()
A. 垂体腺瘤
B. 垂体侵袭性腺瘤
C. 鞍上生殖细胞肿瘤
D. 鞍上嗜酸性肉芽肿
E. 鞍上毛细胞星形细胞瘤
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患者男性,26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天,加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部,当时无意识障碍,于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体:意识清楚,回答切题,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示:右侧颞顶骨线性骨折,右侧额顶叶不规则高信号影,周围大片低信号区,脑室轻度受压,中线向左移位约0.5cm。

该患者可能的诊断包括()
A. 脑内血肿亚急性期
B. 脑水肿
C. 右侧颞顶骨线性骨折
D. 慢性硬膜下积液
E. 迟发性蛛网膜下腔出血
F. 慢性脑内血肿

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