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发布时间:2023-10-20 20:17:48

[多项选择]患者女性,42岁,因“反复气喘10年,再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘,1周前受凉后再次发作,几乎每日都有症状,夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能:第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好。诊断:哮喘慢性持续期Ⅲ级(中度持续)。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂,叙述正确的是()
A. 激素和长效β2受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用,联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
B. 沙美特罗属于速效和长效的β2受体激动剂
C. 该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为:每次50/100μg,每日2次
D. 沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
E. 准备吸入沙美特罗/氟替卡松前,在保证平稳呼吸的前提下,应尽量呼气
F. 由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后,在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
G. 吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口

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[多项选择]患者女性,42岁,因“反复气喘10年,再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘,1周前受凉后再次发作,几乎每日都有症状,夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能:第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好。诊断:哮喘慢性持续期Ⅲ级(中度持续)。可选的治疗药物是()
A. 沙美特罗/氟替卡松吸入剂
B. 沙丁胺醇气雾剂
C. 孟鲁司特钠片
D. 注射用甲泼尼龙
E. 茶碱缓释片
F. 头孢呋辛酯片
G. 色甘酸钠胶囊
[多项选择]患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁,无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查。()
A. 泌尿系B超
B. 尿常规
C. 尿流率
D. 泌尿系增强CT
E. 尿动力学
F. 膀胱镜检查
[多项选择]患者女性,57岁,因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状,之后反复发生,春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前,患者受凉后出现气喘,每日都有发作,有2次夜间发作,伴咳嗽、咳白黏痰。查体:两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能:第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏,无其他基础疾病,无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg,每日2次;沙丁胺醇气雾剂,必要时,每次200μg;茶碱缓释片每次口服0.2g,每日2次。茶碱的作用不包括()
A. 舒张支气管平滑肌
B. 强心
C. 利尿
D. 扩张冠状动脉
E. 抗心动过速
F. 兴奋呼吸中枢和呼吸肌
G. 松弛内脏平滑肌
[单项选择]患者女性,42岁,风心病病史10年,心慌气短1个月,查心电图:P波消失,代之以大小不等,形状各异的f波,频率为500/min,心室律绝对不规则,心率130/min,脉率110/min,应考虑为()
A. 室早二联律
B. 心房扑动
C. 室上性心动过速
D. 心房纤颤
E. 窦性心律不齐
[多项选择]患者女性,28岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3日,加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色、较黏稠,体温最高39℃。自行服用感冒药,效果不明显。1日前,上述症状加重。既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认手术外伤史,否认药物食物过敏史。查体:体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率78次/分、律齐。实验室检查:血常规示白细胞10.5×109/L。影像学检查:胸部X线片示左下肺片状影。诊断:社区获得性肺炎。青年女性社区获得性肺炎患者的常见病原菌不包括()
A. 抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌(MRSA.
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 肺炎衣原体
E. 流感嗜血杆菌
F. 厌氧菌
[单项选择]女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()
A. 停止机械通气
B. 气胸抽气,仍机械通气
C. 胸腔插管闭式引流,仍机械通气
D. 加强平喘药
E. 提高吸氧浓度

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