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发布时间:2023-10-20 14:21:36

[多项选择]

患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。

患者最可能的诊断是()
A. 单纯性肥胖
B. 垂体肿瘤
C. 异位激素分泌(ACTH)综合征
D. 库欣综合征
E. 肾上腺肿瘤
F. 多囊卵巢综合征

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[单项选择]

患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。

患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A. 泌尿系超声检查
B. 腹部及盆腔CT平扫+增强
C. 泌尿系核磁(MRU)
D. 妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等
E. 子宫及附件超声
F. PET-CT
[多项选择]

患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。

患者可能的诊断是()
A. 库欣综合征
B. 库欣病
C. 异位促肾上腺素皮质激素(ACTH)综合征
D. 肾上腺肿瘤
E. 肾上腺囊肿
F. ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
[单项选择]患者女性,31岁。停经45天要求终止妊娠可行()
A. 药物流产
B. 负压吸引术
C. 钳刮术
D. 依沙吖啶(利凡诺)引产
E. 水囊引产
[单项选择]患者女性,31岁,腹部手术后7小时血压下降为85/45mmHg,诊断为弥漫性血管内凝血早期。对该患者宜用下列药物治疗()
A. 华法林
B. 肝素
C. 尿激酶
D. 维生素K
E. 噻氯匹啶
[单项选择]患者女性,31岁,突然发作右上腹痛,表情淡漠,高烧寒颤,黄疸,血压下降,血白细胞20000/mm3,可诊断为( )
A. 化脓性胆囊炎
B. 总胆管结石
C. 坏疽性胆囊炎
D. 重症胰腺炎
E. 重症胆管炎
[单项选择]

患者女性,31岁。既往体健,因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧饱和度(SpO2)95%,刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤,长约5cm,可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+);右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(-)。左眼睑肿胀伴血瘀斑,双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛,右肺呼吸音低,胸部挤压征(+),腹软,骨盆分离试验(+),四肢可动,未见明显畸形,双侧巴宾斯基征(-)。

患者到达急诊室后,应补充了解的病史中不重要的是()
A. 患者车祸时的位置、状态等特征
B. 患者伤后意识变化过程
C. 患者及家庭的经济状况
D. 患者伤前是否服用药物、大量饮酒
E. 患者是否有药物过敏史
[单项选择]患者女性,31岁,因有机磷农药中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿罗音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步的治疗是()
A. 加大阿托品的用量
B. 使用镇静剂
C. 重复使用复能剂
D. 输血E、透析
[单项选择]

患者女性,31岁。既往体健,因“车祸致头外伤3小时”来诊。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧饱和度(SpO2)95%,刺痛睁眼、谵语、刺痛肢体可定位。右侧额、顶、枕部头皮裂伤,长约5cm,可见活动性出血。左侧瞳孔直径5mm,直接对光反射(-),间接对光反射(+);右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(-)。左眼睑肿胀伴血瘀斑,双耳外耳道可见不凝血流出。右侧胸壁压痛,右肺呼吸音低,胸部挤压征(+),腹软,骨盆分离试验(+),四肢可动,未见明显畸形,双侧巴宾斯基征(-)。

在急诊室需优先进行的治疗措施是()
A. 吸氧,静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
B. 吸氧,立即行CT检查,多学科会诊
C. 伤口缝合止血,迅速建立静脉通道,纠正低血压状态
D. 静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压,伤口缝合止血
E. 立即行CT检查,做好急诊手术准备
[单项选择]患者女性,31岁,怀孕约7个月,近日常感头痛、眩晕、恶心、呕吐,量血压:170/105mmHg,诊断为妊娠高血压痛。该药属于()
A. 血管紧张素转化酶抑制药
B. 利尿降压药
C. 钙通道阻滞药
D. α受体拮抗药
E. β受体拮抗药

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