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发布时间:2023-09-27 17:19:21

[单项选择]女性,28岁。发作性双下肢趾端疼痛3年,寒冷或情绪激动时疼痛明显,局部皮肤苍白、青紫,温暖时症状缓解,X线照片未见异常。最可能的诊断是()
A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 雷诺病
C. 肢端发绀症
D. 网状青斑症
E. 红斑性肢痛症

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[单项选择]女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。该患者的诊断应首先考虑为()
A. 慢性支气管炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 支气管哮喘
D. 慢性支气管炎并肺气肿
E. 心源性哮喘
[单项选择]女性,23岁,发作性一侧头痛3年,左右不定,劳累后容易发作,每次持续2~3天,痛重时伴呕吐。神经系统检查未见异常。脑CT未见异常()。
A. 丛集性头痛
B. 紧张性头痛
C. 典型偏头痛
D. 普通偏头痛
E. 混合性头痛
[简答题]女性,56岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁。偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往史:患者5年前因"胆囊结石、胆囊炎"入院治疗。患者无心脏、肾疾病。无肝炎或结核史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T39℃,P98次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。神清合作。皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率98次/分,律齐。腹平坦,可见右肋缘下及上腹正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波。右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。肠鸣音可闻。实验室检查:Hb150g/L,WBC29.7×109/L,血清总胆红素30μmol/L,直接胆红素24.9μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。腹部B超示胆总管下段有数个强光团,后带声影,近端胆管扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,女性,32岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐3年。今日凌晨发1小时作后意识一直未恢复,伴四肢抽搐发作1次。根据病情判断为()
A. 癫痫大发作
B. 癫痫小发作
C. 癫痫持续状态
D. 癫痫强直-阵挛发作
E. 单纯部分发作继全面性发作
[单项选择]年轻女性。反复发作性头痛3年,每次发作前均有2小时左右烦躁,饥饿感,随之自觉出现一眼异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,头痛呈钻痛,搏动性,往往有恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。考虑为()
A. 无先兆偏头痛
B. 偏头痛
C. 紧张型头痛
D. 低颅压性头痛
E. 颅内占位性病变
[单项选择]女性,21岁。3年来有发作性幻视闪光,几分钟后幻视消失,随后出现头痛,头痛持续数小时缓解,发作时无抽搐及意识障碍。神经系统体检未见明显异常。首先考虑的诊断是()
A. 肌紧张性头痛
B. 头痛型癫痫
C. 颅内动静脉畸形
D. 癔病
E. 偏头痛
[单项选择]

患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。
Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。

最为合适的治疗选择应为()
A. 保守观察治疗,定期复查
B. γ刀治疗,定期复查
C. 经颅中窝入路切除病变,术后定期复查
D. 经迷路入路切除病变,术后定期复查
E. 经枕下乙状窦后入路切除病变,术后定期复查
F. 经远外侧入路切除病变,术后定期复查

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