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发布时间:2023-09-29 06:15:27

[多项选择]患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。[提示]入院第3天,手足口病病原体核酸检测报告:EV71病毒(荧光定量PCR检测)阳性。结合患儿症状及体征,患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是()
A. 手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
B. 皮疹呈向心性分布
C. 疱疹周围可有炎性红晕
D. 疱疹处痒、痛、有结痂
E. 口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显
F. 疱疹内液体多,疱液先透明而后混浊

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[多项选择]患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是()
A. 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒
B. 患儿血清中特异性IgM抗体阳性
C. 血常规白细胞计数增高
D. 从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸
E. 血糖增高
F. 脑脊液白细胞计数增多
[单项选择]患儿,男,2岁,食欲下降2天,发热伴手足皮疹1天,体温最高达40℃,无吐泻,无惊抖。查体:T39.6℃,P150次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。精神萎靡,双手心、足心、臀部散在红色小丘疹,未见疱疹,口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗,心肺腹查体无异常,四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在,双巴氏征阴性。1天后患儿出现头痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,精神萎靡,拒食,时有惊抖。查体:颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进,实验室检查:血常规WBC12.1×109 /L,中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常,血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为( )
A. 病毒性脑炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 乙型脑炎
D. 结核性脑膜炎
E. 中毒性脑炎
[单项选择]患者,女性,27岁,广东人,6月23日入院。因发热伴头痛5天、皮疹1天入院。体检:体温39.2℃,皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为3.8×109/L,血小板为8.0×109/L。有助于明确诊断的检查是()
A. 作血清肥达反应
B. 检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
C. 检测血清中抗麻疹病毒的Igm抗体
D. 血液培养细菌
E. 检测血清中抗登革病毒的IgM抗体
[单项选择]患儿,女,2岁,因发热伴咳嗽3天,呼吸困难1天入院,面罩吸氧流量5L/min,血气分析PaO240mmHg,PaCO245mmHg。下一步处理是()
A. 面罩吸氧流量增加
B. 应用CPAP
C. 气管插管,人工呼吸机应用
D. 气道护理,继续观察
E. 胸片检查再决定处理方法
[单项选择]患者女性,59岁。因呼吸困难4天,手足搐搦1天入院,诊断为肺栓塞,血气检查提示呼吸性碱中毒,以下关于治疗措施错误的是()
A. 治疗肺栓塞,改善呼吸困难症状
B. 鼓励患者深快呼吸
C. 静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca2+
D. 用呼吸面罩增加呼吸道无效腔,减少二氧化碳呼出
E. 可吸入含5%二氧化碳的氧气
[单项选择]患儿,女,7个月,发热伴皮疹7天。查体:体温39℃,精神可,躯干部皮肤散在红色斑丘疹,双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血,无流泪,口唇黏膜干燥,舌质红,呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm,脾脏未触及,手足红肿、硬。该病儿最可能的诊断是()
A. 川崎病
B. 渗出性多形性红斑
C. 传染性单核细胞增多症
D. 风疹
E. 麻疹
[单项选择]患儿男,7个月,因“发热伴咳嗽1周,加重并出现皮疹3d”来诊。曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗,效果不佳。查体:皮肤红色斑丘疹,结膜充血,双肺闻及湿性啰音。最可能的诊断是()
A. 川崎病合并肺炎
B. 猩红热合并肺炎
C. 麻疹合并肺炎
D. 水痘合并肺炎
E. 肺炎合并药疹

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