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[简答题]
病历摘要：患者女性，16岁，学生，以突起畏寒发热伴头痛，肌肉酸痛为主诉来就诊。2日内，患者周围出现相似症状发热病人50多例。
2006年3月16日至18日，某乡中心学校出现相似症状发热病人50多例，患者主要临床表现是畏寒、发热，体温在38～40℃之间波动，头痛和四肢酸痛等全身中毒症状。咽喉干燥和咽喉痛，咳嗽，鼻塞，流鼻涕等上呼吸道卡他症状相对较轻，其余大多数患者还有面色潮红，眼结膜和咽喉充血，少数有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等，并有部分并发肺炎，发热一般3～4天后恢复正常，乏力，咳嗽可持续1周。
患者既往体健，无药物过敏史，无心、肝、肾疾病病史等。月经史、个人史、家族史无异常。
查体：T39℃，P120次/分，R25次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，咽部轻度充血红肿，无分泌物，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，可闻及干性啰音，心界不大，心率120次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC4.6×109/L，N0.50，L0.46，PLT205×109/L，尿常规（-），粪常规（-）。
一个班级患病人数多的达60%，少的有10%～20%不等，患者男女无明显差异，学生和教职员工均有发病，病情呈蔓延趋势。
请写出诊断结果？
[单项选择]患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。病变位置较高，应选择的手术方式是（）
A. 肛门镜下直肠壁切开引流
B. 肛周皮肤切开引流
C. Miles手术
D. 直肠镜下环切术
E. 挂线疗法
[单项选择]患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。检查结果阳性，患者最可能的诊断为（）
A. 肛门周围皮下脓肿
B. 骨盆直肠间隙脓肿
C. 痔
D. 直肠息肉
E. 直肠肿瘤
[单项选择]患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。为进一步确诊，该病人下步应行的检查是（）
A. 直肠肿块穿刺
B. 腹部超声
C. 腹部CT
D. 肛门镜
E. 直肠镜
[单项选择]患者男性，31岁。睡地铺后突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，给患者的护理措施中错误的是（）
A. 高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥
B. 气急时给予半卧位
C. 及时应用退热药，避免高热惊厥
D. 高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食
E. 每日饮水量在1500～2000ml
[单项选择]基于以下病例：
患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸痛见右中肺右大片炎性阴影。入院后给与青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是（）
A. 肺结核
B. 肺炎球菌感染
C. 肺炎支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 军团菌肺炎
[多项选择]患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）
A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 血涂片查疟原虫
D. 骨髓涂片查疟原虫
E. 脑脊液检测
F. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G. 胸部CT
H. 粪培养
[单项选择]患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是（）
A. 脑脓肿
B. 颅内肿瘤
C. 脑寄生虫病
D. 脑血管病
E. 脑转移瘤
[单项选择]患者男性，35岁。近4日高热、畏寒、头痛、乏力，曾有野外宿营史。体查：面红，结膜充血，右腹股沟淋巴结肿大，并发现有一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有暗红色斑丘疹；WBC4.5×10／L。该患者诊断时应首先考虑（）
A. 恙虫病
B. 地方性斑疹伤寒
C. 流行性出血热
D. 钩体病
E. 败血症
[单项选择]
患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛。查体：T40℃，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干啰音。血常规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。
该患者最可能感染的是（）
A. 鼻病毒
B. 呼吸道合胞病毒
C. 流感病毒
D. 副流感病毒
E. 冠状病毒
[单项选择]患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×109/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。血-脑脊液屏障透过能力最差的药物为（）
A. 亚胺培南
B. 头孢呋辛
C. 异烟肼
D. 头孢哌酮
E. 头孢曲松
